舒适护理在维持性血液透析中的应用

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1、舒适护理在维持性血液透析中的应用肖丽娟(江苏省南通市第一人民医院肾内科226000)【摘要】目的:探讨舒适护理在维持性血液透析护理中的应用效果。方法:对42例28〜75岁讼期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。结果:42例患者均有生理和心理方面的改善，患者接受规范血透治疗，提高了生活质量，随访满意度为95.2%。结论:舒适护理模式的应用提高了护理服务质量，体现了以人为木的护理内涵。【关键词】舒适护理血液透析应用效果【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0271-01舒适护理是一种整体的、个性化

2、的、创造性的、有效的护理模式［1］。舒适护理模式其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度［2］。根据这一模式，我科在血透过程中引入舒适护理模式，让舒适护理贯穿血液透析始终，让患者愉快接受治疗，降低疼痛及治疗带来的不舒适感受，减少并发症，从而全方位提高和改善了患者的生活质量，提高了生存率。提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，提高护理质量，增加了满意度，取得较好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次观察均系我科长期血透患者，男27例，女15例，年龄28〜75岁，平均年龄为52.5岁，均为尿毒症终末期患者。

3、1.2方法对42例患者在血透护理中应用舒适护理模式。采用我院自制的患者意见征询表，对42位患者进行问卷调查。1.3结果回收答卷42份，回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达95.2%,患者在身心方面均得到较大改善。1.护理2.1血透操作前的护理2.1.1环境的安排透析室宽敞整洁，光线明亮，空气清新，环境安静，配备冇冷热空调，调节好温湿度。血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥等。2.1.2心理舒适护理尿毒症患者由于长期血透，思想负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，II随着血透时间延长，并发症较多，极易产生消极情绪。因此，血透前做好患者的心

4、理疏导，向其耐心反复阐述血透相关知识，与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因及心理上负面因素，冇针对性的进行护理，并鼓励家属关心体贴患者，予以心理支持，使患者在乐观的心境下接受血透治疗。2.2血透过程中的护理2.2.1生理舒适的护理一般每次透析治疗需4〜5小吋，许多病人对卧床4〜5小吋难以忍受，特别是初次透析的患者。故在透析过程中，护理人员在保护好穿刺肢体的情况下，可协助患者适当更换体位，必要吋给予按摩，尽量让病人在较舒适的情况下完成透析治疗。2.2.2动静脉穿刺的舒适护理合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同

5、一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕,尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。2.2.3并发症的观察与处理在透析过程中应每隔半小吋记录体温、呼吸、脉搏、血压，危重病人应每隔15分钟记录1次，以便及吋发现透析吋可能发生的并发症，并按记录结果及吋调整透析方案。经常询问患者的感受及需要，如出现打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，需采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤量，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，效果不理想，应及吋回血，指导患者深呼吸放松，保证患者生理、心

6、理上的舒适感和安全感。2.2.4饮食的舒适护理创造良好的就餐环境，根据患者的饮食＞］惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，根据患者的喜好调整体位的高低，把盒饭放在盘中，置于患者方便就餐的位置，摇床到舒适位置，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。2.3血透后的护理2.3.1穿刺部位的护理在透析治疗结束后，以压迫止血法止血，压迫点要准确，力度适当［3】。2.3.2健康教育告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内痿干燥，同事注意避免搬提重物。患者每天检査内瘘情况，发现异常后及吋与医护人员联系。1.讨论舒适

7、护理的要求是患者在接受治疗的同吋，在护理人员的协助下，达到身、心、社会、心灵的舒适状态。我们护理人员在血透的整个过程，从细微处入手，创造舒适的环境，为患者提供方便，满足患者要求，体现了护理的人文关怀，缩短了护患间的距离，使患者参与到舒适护理过程中，从而提高了服务质量［4］,患者较为满意。参考文献［1］张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究［」］.中国实用护理杂志,2001,16(6):493.［2］陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析［」］.中国实用护理杂志,2002,17(12):872.［3］文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用［」］.中

8、国实用护理杂志,2004,1(20):9.［4］苏冬梅，胡晓英，杨