静脉留置针发生静脉炎的预防及护理

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1、静脉留置针发生静脉炎的预防及护理常向鸽马利丽郑州大学附属洛阳中心医院静脉留置针又称套管针，由钢质针芯、外套管和塑料针座组成，在静脉穿刺成功后，仅将外套管留在血管内进行输液、外套管柔软光滑，可随血管弯曲，不易刺激血管壁，不影响活动，留置时间长，可减少多次穿刺造成的静脉损伤，减轻了病人的痛苦，减轻了护士的工作负担，提高了护理工作效率，是静脉输液针理想的换代产品，近些年来己经在国内各大医院广泛应用，但是随着留置针的使用，也出现了很多问题，给患者和护理人员带来了麻烦。静脉炎就是使用留置针的常见不良反应，所以对静脉炎的发牛原因、预防、护理进行探讨具有重要意义。一、发牛静脉炎的原

2、因与下列因素有关1）与穿刺部位有关：远端静脉高于近端，这与近端血液回流速度比远端血液回流速度快有关；下肢高于上肢，因为下肢静脉静脉瓣多，血液回流速度慢,血液在血管内停留，易形成血栓。另外选择关节附近的血管留置，导管固定不牢，在血管内移动，造成血管壁的机械性损伤。2）与血管因素有关：老年人血管弹性差，抗化学性机械损伤能力不足，易发牛静脉炎。研究发现血管直径小于3.0mm,4天内发生率为100%,血管直径小于4.0mm,最佳留置时间为3天，血管直径大于4.0mm,最佳留置时间为5天。3）与输入药物的性质和输液量有关：刺激性或高渗性高浓度液体，特别是每日输液量超过1500m

3、l,易引起静脉炎。高浓度液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，使血管变硬成条索状，造成静脉炎。4）与留置时间有关：套管针留置时间越长，静脉炎的发牛率越高，一般情况下3・5天，不超过7天。时间过长，留置针对血管内皮造成损伤，以及药物对局部的长期刺激，引起局部疼痛、红肿而发牛静脉炎。5）与穿刺技术有关：静脉穿刺一次成功率低或反复穿刺同一静脉及固定针头位置不当等，导致机械性静脉炎。二、静脉炎的预防1）选择合适的穿刺部位和血管输液时应根据输液速度、药物性质和液体浓度选择适宜的血管，原则是选择粗、直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，勿靠近关节、韧带、硬化、受伤

4、和感染的静脉。成人一般首选上肢的头静脉，婴幼儿易选择耳后静脉、颍浅静脉等头部浅静脉；长期使用高浓度、刺激性强的药物时，尽量选择深静脉。2）严格无菌操作操作前应规范洗手，穿刺部位皮肤要严格消毒，消毒范围要大于无菌敷贴的面积，直径在8cm以上，待干后穿刺。消壽吋碘伏不要过多，以免碘伏药液进入血管，造成化学性刺激。穿刺时严格无菌操作，避免穿刺针芯、套管等被污染。穿刺点使用无菌透明敷贴做封闭式固定，一旦套管脱出切忌再送入血管，以防细菌逆性感染，造成细菌性静脉炎。3）科学合理用药严格掌握药物浓度和输液速度，输入高浓度、刺激性强药物时给予护理干预。4）灵活掌握留置时间使用高浓度液

5、体时，留置时间最多不超过3天；输入一般液体可根据病情和穿刺部位情况，适当延长留置时间。5）提高操作技术加强对护理人员的培训，提高穿刺、送管、固定、封官等技术。穿刺吋采用适当的进针角度与速度，正确掌握送管吋机和技巧，提高一次穿刺、送管成功率，避免静脉内膜受损。6）加强观察和巡视静脉留置针过程中应对穿刺点进行定时观察，保持敷贴清洁干燥，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问患者有无不适，及吋拔管。早发现，早治疗，减少静脉炎的发生。三、静脉炎的护理1）若留置针置管中出现局部血管硬化等炎症现象，立即拔管，抬高患肢，以利静脉及淋巴冋流，减轻水肿。2）根据静脉

6、炎的分级与输注的液体采用不同的药物处理。①红肿型选用50%硫酸镁纱布敷于创面上，同时保持创面上敷料保持一定的湿度和温度。②便结型采用如意金黄散外敷。外敷炎症局部，外面包上纱布。③输注环丙沙星出现静脉炎时采用亲水性高分子凝胶外敷。④氟尿喀噪致静脉炎用芒硝膏外敷。⑤热敷间隙期，局部涂擦喜疗妥软膏。⑥康惠尔透明贴敷料预防和治疗静脉炎，可使穿刺部位红肿、疼痛等症状迅速缓解。⑦山萇著碱红花乙醇混合液湿敷治疗静脉炎,特别对高渗液、阳离子溶液及血管收缩药引起的医源性静脉炎效果好。山罠著碱有较强的解痉和改善免疫功能的作用。⑧高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎。3）取马铃薯切成片状，贴敷于

7、皮肤红肿处，范围稍大于肿胀区域，固定包裹，每隔2h更换一次，直到肿胀消退。4）将增强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向粘帖在肿胀部位。增强型透明敷贴属于水溶性敷料，可以吸收局部的渗出液和有毒物质，利于坏死组织纤维蛋白的溶解，减轻疼痛。