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1、消化性溃疡91例临床特点与胃镜分析姚萍(河南省虞城县人民医院内五科476300)【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0190-02【摘要】目的探讨消化性溃疡的临床治疗及胃镜特点。方法回顾分析91例消化性溃疡住院患者的病例资料中临床特征、治疗措施及胃镜检查特点。结果胃镜检查91例住院者中,胃体溃疡33例(36.26%),胃窦溃疡34例(37.36%),十二指溃疡20例(21.98%),阳性率95.6%,溃疡面呈现豆状凹陷、白苔、周围无明显充血糜烂及周围有增牛和结节，给临床区别良恶性增加
2、难度。因此应采集病变部位标木结合病理检验。87例患者胃镜检查结果与81例消化性溃疡病理结果相符,符合率93.1%,接近胃镜检查阳性率95.6%o结论选用胃镜检查技术是消化性溃疡患者首选检查技术，同时结合病理检验提髙诊断率，为临床治疗提供可靠的诊断依据。【关键词】消化性溃疡胃镜临床特点消化性溃疡(pepticulcer,PU)是指出现消化道症状并经胃镜及病理检查排除恶性病变者［1］。随着人民生活水平的提高，胃镜技术的进一步完善以及牛活习惯、饮食习惯、精神压力和心理因素发生明显的改变，消化性溃疡病呈世界性分布，约有5%〜10%的人罹患此病，
3、发病率近年来有明显增高趋势［2］。老龄化社会到来，老年消化性溃疡患者逐年也在增加［3］。为探讨消化性溃疡临床及胃镜检查结果特点，现将2010年6月至20□年6月消化科91例消化性溃疡住院患者临床特点与胃镜检查结果分析如下。1临床资料1.1一般资料91例消化性溃疡患者病例资料选自2010年6月至2011年6月消化科住院患者，势62例，女29例，年龄15〜65岁，平均41.2岁。临床主要症状:胃部不适，有腹痛感伴单纯黑便12例，呕血伴黑便者13例，无呕血及黑便者66例。发病前有明确喝酒、吃辣椒等饮食诱因45例，无明显诱因或病史者46例。1.
4、2检查方法仪器选用Olympus-240型电子胃镜，检查前1天晚餐后禁食，术前禁水4h,检查HbsAg,让护士告知患者注意事项使其配合检查。1.3胃镜检查在胃镜急诊检查35例中胃体溃疡33例,2例未见溃疡面；平诊检查56例中胃窦溃疡34例，十二指溃疡20例，2例为肝硬化为底静脉曲张破裂出血引起胃部不适。胃镜测量溃疡面最小直径0.2〜0.3cm,最大溃疡面0.75〜0.95crm镜下显示溃疡面为豆状凹陷、白苔、周围无明显充血糜烂54例，溃疡面周围有增生和结节者33例。2例未见明显异变，2例表现为胃底部静脉破裂出血症状。2结果对胃部不适，腹
5、痛感伴黑便及呕血症状患者发病前有明确喝酒、吃辣椒等饮食诱因45例，无明显诱因者46例。经胃镜急诊检查35例中胃体溃疡33例(36.26%),2例未见溃疡面；平诊检查56例中胃窦溃疡34例(37.36%),十二指溃疡20例(21.98%),阳性率95.6%o2例为肝硬化胃底静脉曲张破裂出血所致胃部不适。胃镜检查有溃疡面者87例患者均采集病变部位标本送病理科检验。其结果检测到81例与胃镜诊断溃疡结论相符，符合率93.1%。病理结果检测到81例与胃镜诊断溃疡结论相符，符合率93.1%。68例为良性溃疡，9例为恶性溃疡。3讨论消化性溃疡是发生在
6、胃和十二指肠的慢性疾病，是种多发病与常见病。随着人民生活水平的提高，胃镜技术的日益完善以及生活、饮食、工作压力和环境因素等发生明显的变化，使消化性溃疡的发病有增加趋势。急性上消化道出血的病因根据国内多地区大规模调查报道⑷，80%以上是由消化性溃疡所致，其次为糜烂性胃炎、胃肿瘤、肝硬化等。本组91例消化性溃疡病例中，胃体溃疡33例(36.26%)肩窦溃疡34例(37.36%),十二指溃疡20例(21.98%),消化性溃疡中男性(62例)多于女性(29例)，平均年龄为41.2岁，说明以青壮年居多，这主要是这个时期正是人生事业的高峰期，各方面
7、压力都交汇在一起，再者饮食不节，无规律的生活使胃溃疡患者增多。许多老年患者多因合并不同程度的血管硬化等其它病变而长期口服小剂量阿斯匹林或非笛体类抗炎药物而诱发溃疡，食道贲门粘膜撕裂症及食管胃底静脉曲张多见于老年患者，糜烂性胃炎及肿瘤以老年患者较多见。本组年龄最大者65岁，说明老年人生理上发生一系列退行性变化，常有胃黏膜萎缩，致胃黏膜屏障防御功能减退，易受损害。胃肠平滑肌退行性变，胃动力功能减慢，致食物郁积胃内，胃泌素分泌增多，刺激胃酸分泌，致胃溃疡的形成⑸。目前胃镜检查技术的提高，做为一种消化道疾病的检查工具，对临床常见的消化道溃疡具有
8、较可靠的诊断价值，本组91例溃疡患者中胃镜检出溃疡患者87例，阳性率95.6%。同时配合病理检验诊断，为临床诊断和治疗提供十分重要依据。有关专家⑹提出，直径>5cm的胃小弯部溃疡，属于良性而非恶性，多
