消化性溃疡疾病的临床药物治疗分析

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1、消化性溃疡疾病的临床药物治疗分析韩立芳(黑龙江省大庆油FH总医院集团炼化社区卫牛服务中心163411)【摘要】木文主要探讨对消化性溃疡疾病的临床药物治疗后进行分析。方法回顾性分析我院2010年12月至2012年12月期间收治的消化性溃疡患者20例，对患者进行药物治疗后，对治疗资料进行系统分析。结果20例患者19例达到临床康复，1例患者对药物治疗后，病情没见好转。结论对患有消化性溃疡疾病的患者，采用药物进行对症治疗，临床治疗效果好，治愈率高，为患者减少了家庭经济负担，值得推广。【关键词】消化性溃疡药物治疗分析【中图分类号】R453【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0200-01消化性溃疡属于常见的消化道疾病，主要指发牛在胃和十二指肠的慢性溃疡,也包括发牛在食管下段、胃空肠吻合口周围及具有异位胃黏膜的溃疡。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。1临床资料1.1一般资料选取2010年12月至2012年12月，到我院进行治疗的20例消化性溃疡患者作为分析对象。20例患者中，勇性15例，女性5例，年龄23〜78岁，平均年龄50.5岁。1.2药物治疗1.2.1降低胃酸的药物：包括制酸药和抗分泌药两类：①制酸药：与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低

3、。种类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等，其治疗作用在于：①结合和中和H+,从而减少H+向胃黏膜的反弥散，同时也可减少进入十二指肠的胃酸；②提高胃液的pH,降低胃蛋白酶的活性。胃液pH值为1.5〜2.5时，胃蛋白酶的活性最强。②抗分泌药物：主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。①组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内CAMP产生及胃酸分泌减少，所以对治疗消化性溃疡有效。1.2.2加强胃黏膜保护作用的药物：胃黏膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素，加强胃黏膜保护作用，促进黏膜的修复

4、是治疗消化性溃疡的重要环节之一。①枸椽酸钮钾(CBS)：对消化性溃疡的疗效大体与H2受体拮抗剂相似。严重肾功能不全者不能用该药。少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。②前列腺素E：是近年来用于治疗消化性溃疡的一类药物。前列腺索具有细胞保护作用，能加强胃肠黏膜的防卫能力，但是它的抗溃疡作用，主要因为对胃酸分泌的抑制。③硫糖铝：在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。④表皮生长因子(EGF)：不仅能刺激黏膜细胞增殖，维护黏膜光整，还可增加前列腺素、疏基和生长抑素的释放。⑤生长抑素

5、：能抑制促胃液素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要应用于治疗胃、十二指肠溃疡并发出血。1.2.3促进胃动力药物：如有明显的恶心、呕吐和腹胀，胃镜检查发现有胃潴留、排空迟缓、胆汁反流或胃食管反流等表现，应同吋给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。1.3具体用药选择1.3.1H.pylori阳性溃疡治疗:质子泵抑制剂+2种抗生素或钮剂+2种抗生素，治疗1周后继续用抑酸药治疗(胃溃疡6〜8周、十二指肠溃疡4周)。用药方法如下:①奥美拉卩坐40mg/d＞阿莫西林1000〜2000mg/d＞克拉霉素500〜1000m

6、g/do②枸椽酸祕钾480mg/d、甲硝P^800mg/d＞四环素1000〜2000mg/do1.3.2H.pylori阴性溃疡治疗：用抑酸药治疗(胃溃疡6〜8周、十二指肠溃疡4周)，同吋可加用黏膜保护剂。用药方法如下：①西咪替丁800mg/d,或法莫替T40mg/d,或雷尼替丁300mg/d。②奥美拉卩坐40mg/d,或潘托拉卩坐40mg/dd,或雷贝拉哩10〜20mg/do2结果本院收治的20例患者，经我院用药物治疗后，消化性溃疡治疗效果为：19例效果显著，达到临床治愈，1例无效。我院对消化性溃疡患者采用药物治疗总有效率达到了95%o

7、3讨论对消化性溃疡的维持治疗方法：由于消化性溃疡治愈停药后，复发率很高,并发症发生率也较高，而且自然病程长达8〜10年，因此药物维持治疗是个重要的实施。①正规维持治疗：适用于反覆复发、症状持久不缓解、合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：西咪替丁400mg,雷尼替丁法莫替T20mg,唾前一次服用，也可口服硫糖铝更，每日2次。正规长程维持疗法的理想时间尚难定，多数主张至少维持1〜2年，对于预期溃疡复发产生严重后果者，可终身维持。②间隙全剂量治疗：在患者出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，70%以上患者可取得

8、满意效果。这种方法简便易行，容易为多数患者所接受。③按需治疗：本法系在症状复发时，给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相