盐酸阿米替林联合氯唑沙宗治疗紧张性头痛的疗效观察

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1、盐酸阿米替林联合氯呼沙宗治疗紧张性头痛的疗效观察江秀莉(重庆市合川区中医院401519)【摘要】目的观察氯哇沙宗联合盐酸阿米替林治疗紧张性头痛的疗效。方法将68例紧张性头痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组34例采用口服氯“坐沙宗及盐酸阿米替林治疗，对照组34例口服盐酸阿米替林，在治疗1周和随访一个月后，以治疗前后头痛指数、颅周肌肉压痛程度评分为指标，评定两组疗效。结果两组患者临床疗效痊愈显率以及颅周肌肉压痛程度评分治疗前后相比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论氯卩坐沙宗联合盐酸阿米替林治疗紧张性头痛疗效优于单用盐酸阿米替林，值得在临中推广。【关键词

2、】紧张性头痛VAS氯“坐沙宗盐酸阿米替林【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0193-02紧张性头痛乂被称为肌收缩性头痛。主要与精神过度紧张与焦虑、抑郁、疲劳或强烈刺激引起中枢神经功能紊乱有关。抗抑郁药物作为紧张性头痛的综合治疗措施之一。在缓解头痛同时，还可以缓解患者的抑郁症状，其疗效已被大量学者证实⑴•盐酸阿米替林作为抗抑郁的主要药物之一，在紧张性头痛中己大量应用。氯卩坐沙宗作为中枢性肌肉松弛剂，在治疗肌肉收缩痉挛引起的头痛也在临床逐步的应用，现将氯卩坐沙宗联合盐酸阿米替林治疗紧张性头痛的临床疗效报告如下：1一

3、般资料1.1对象病例来源于2009年6月至2012年9月重庆市合川区中医院内科收治的门诊及住院病人第一诊断为紧张性头痛的患者68例，其中势24例，女44例。年龄18〜62岁，平均(42.5±7.4)岁,病程1月年，平均(19±8)月。1.2诊断及纳入标准：诊断符合2004年国际头痛协会(ICHD-II)制定的紧张性头痛的诊断标准[1],并经颅脑CT检查排除各种颅内器质性改变、高血压性头痛、其他神经疾病导致的头痛以及牙齿、鼻窦等部位病变引起的继发性头痛，排除胃、十二指肠溃疡等消化系统疾病及对氯卩坐沙宗和盐酸阿米替林过敏患者。1.3治疗分

4、组：按照就诊顺序单双号随机分组的原则将68例患者分为治疗组与对照组。经x2检验，治疗组及对照组之间两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。2治疗方法2.1对照组：采用口服盐酸阿米替林片（常州四药制药有限公司生产国药准字H32023764）开始25mg,每日二次，两天后可增至50mg,每日二次。口服2周。2.2治疗组：采用口服盐酸阿米替林片（常州四药制药有限公司生产国药准字H32023764）开始25mg,每日二次，两天后可增至50mg,每日二次。同时给予复方氯畔沙宗片（含氯畔沙宗0.25g,对乙酰氨基酚0.3扌山东鲁南贝特制药），每次1片,

5、每日3次；口服2周。3疗效评定标准（1）采用疼痛VAS评分法进行疼痛程度分级：0为无痛，1-3为轻度疼痛，4・6为中度疼痛，7J0为重度疼痛。（2）疗效：头痛症状消失，头痛未再发作为临床治愈；头痛次数减少70%以上，发作程度减轻，持续时间缩短为显效；头痛次数减少35%—69%,发作程度减轻，持续吋问缩短为有效；头痛次数减少35%以下或无变化为无效。4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。等级资料采用秩和检验。P<0.05为差别有统计学意义。5结果治疗2周后两组疗效比较见表L表I两组间治疗前后疗效评定比较（例）组别n治愈显效有效无效总有效率治

6、疗组3431512488.2%对照组3416131458.8%经统计学处理，两组临床痊愈显效率比较差异非常显著(P<0・01),两组总有效率比较有显著性差异(P<0・05),治疗组疗效优于对照组。6讨论紧张性头痛发病可能与颅周肌肉紧张、心理因素、血浆中5■梵色胺及NO浓度增高等因素有关，目前人群中的患病率较高，国内流行病学调查统计该病占头痛的40%,罹患该疾病的患者大多数长期忍受着巨人的痛苦，如未能得到有效的治疗将严重影响患者的生活质量，其生存指数也明显低于正常人群。0前其病因及发病机制尚不清起，尚无特异性治疗方案，目前较为常用的治疗方法是服用抗抑郁

7、药。临床上常用抗抑郁的药物之一盐酸阿米替林片，相对于去甲肾上腺素它对于5■轻色胺的再摄取抑制作用较强［2］,且镇静及抗胆碱作用也较好，科明显改善抑郁症状，但其不良反应较多。因该病于颅周肌肉紧张有一定关系，故本试验选用复方氯卩坐沙宗片，它主要用于骨伤科一些疾病的无菌性炎症性疾病,含有的主要成分之一的氯卩坐沙宗为中枢性肌肉松弛剂［3］。主要通过中枢神经系统，在脊髓以及大脑下皮层区抑制多突反射弧，从而对痉挛性肌肉产生松弛作用而达到止痛的目的。而另一种主要成分对乙酰氨基酚为非笛体类的解热镇痛药，通过抑制前列腺素合成起止痛的作用。通过本试验盐酸阿米替林联合氯卩坐沙宗治疗紧

8、张性头痛的VAS疼痛评分