阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛临床观察

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1、阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛临床观察李国祥(河南省直属机关第一医院，河南郑州450003)摘要：目的探讨阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛疗效。方法对105例紧张型头痛患者随机分为治疗组55例，对照组50例，治疗组给予阿米替林片与头痛宁胶囊口服，对照组单用阿米替林片口服，两组病人疗程均为4周。结果于治疗前及治疗后1、2、3,4周末记录前1周头痛发作次数，持续时间和头痛程度，计算头痛指数，同时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果治疗组头痛指数明显降低(Pv0・01),同时能显著减少HA

2、MD及HAMA评分(P<0.05).与对照组比较差异显著•临床疗效比较治疗组优于对照组(PV0.05)。结论阿米替林片与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛，效果明显，远期疗效显著。关键词：紧张型头痛；阿米替林；头痛宁胶囊紧张型头痛是一种反复发作的头痛，是原发性头痛中最常见的类型。主要由长期工作紧张、疲劳及心理诸多因素所致。患者常年头痛，经久不愈，严重影响了工作和生活、学习，从而造成或加重了已存在的心理因素如焦虑、抑郁等⑴。笔者应用阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛，效果明显，现报告如下。L临床资料1.1一般资料本组病例均系我院200

3、8年8月至2011年2月门诊患者，随机分为治疗组和对照组，全部病例均符合2004年国际头痛协会制订头痛分类与诊断标准修订版(ICHD-11)有关紧张型头痛的诊断标准⑵；所有患者在人组时均处于头痛发作期;所有病人均在头痛的基础伴有不同组合的症状群即：焦虑、烦躁、抑郁、易怒、头晕、头胀等，HAMD前17项大于8分。HAMA前14项大于7分；所有病例均常规行CT检查，排除颅内器质性病变，排除青光眼、高血压病、颅内感染等其他器质性病变；1月内未接受其他抗抑郁、抗精神病药物治疗。治疗组55人，男15人，女40人，年龄18-59岁，平均(35

4、±12.8)岁；对照组50人，14人，女36人，年龄18-61岁，平均(36±11.5)岁。两组在性别、年龄、既往史及头痛指数等方面经统计学处理无显著差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予中成药头痛宁胶囊联合阿米替林片治疗。具体为治疗组给予头痛宁胶囊(每粒0.4克，西安步长集团股份有限公司生产)，每次1.2g,每日3次，阿米替林片25mg,每晚睡前口服，疗程4周。对照组单服阿米替林片治疗，采用同样剂量、用法和疗程。两组在治疗期间均不应有其他抗抑郁、抗精神病、镇静催眠药物以及止痛药物。1.3疗效评价记录治疗后1、

5、2、3、4周末前1周头痛发作次数、每次发作持续时间和每次头痛程度，并计算其头痛指数，并记录一周的头痛指数之和。疼痛程度记分采用国际上临床较为常用的直观模拟标尺法：受试者在一支10cm长一端标“不痛”。另一端标“最痛”的尺子上指出受试者的疼痛程度。记分方法为<2cm为1分；>2cm<4cm者为2分；>4cm<6cm者计3分，>6cm<8分I>8cm<10cm计5分。疼痛持续时间记分：数分钟到2h(含2h)者计1分;2~6h(6h)者计2分16~24h(含24h)者计3分，24~72h(含72分)，大于72h者计5分。头痛指数：等于每

6、次发作的疼痛程度计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。观察治疗前和治疗4周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化。对所第病例进行临床疗效分析。参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：头痛症状消失，随防3个月无复发，显效：头痛症状明显减轻，每月发作时间缩短或减少2/3以上，有效：头痛症状减轻，每月发作时间减少1/3以上；无效：头痛症状未减轻。1.4统计方法采用SPSS11.0统计学软件，计量资料以均数土标准差(x±5)表示，组间显著性比较采用t检验，率的显著性比较采用工检验，以P

7、05表示差异有显著性。2.结果1.1两组患者头痛临床疗效比较两组患者经过4周治疗，并随访3个月后，经统计治疗组痊愈12例，显效25例，有效14例，无效4例，有效率为92.7%;对照组痊愈6例，显效15例，有效18例，无效11例，有效率74.0%,统计学处理，差异有显著性意义(PvO.05)。表1.两组患者头痛临床疗效比较组别例数痊愈显效有效无效总有效率治疗组55122514492.7%*对照组50514181374.0%注：两组治疗结果比较,:P<0.05。1.2两组治疗后头痛指数变化两组治疗后头痛指数均较前有不同程度的降低。两组

8、治疗后头痛指数均较前有不同程度的降低。治疗组1周头痛指数与0周比较无统计学意义(P>0.05),2周、3周4周头痛指数与0周比较差异有显著性(PvO.05或Pv()・01)。对照组1周、2周头痛指数与0周比较无统计学意义(P>0.05),3周、4周