用生理盐水或碘伏或庆大霉素术中冲洗骨科ⅰ类手术切口愈合的临床观察

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1、用生理盐水或碘伏或庆大霉素术中冲洗骨科I类手术切口愈合的临床观察刘金花耿息凤程国林(江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200)【摘要】目的比较用生理盐水或碘伏或庆大霉素术屮冲洗骨科I类手术切口对术后手术切口愈合的效果。方法回顾性分析2028例骨科I类手术切口术屮用不同冲洗液冲洗切口术后是否切口感染、恢复正常体温时间、住院天数的差异。三组冲洗组术前半小时均使用头孑包类抗生素，其屮生理盐水冲洗组1025例，碘伏冲洗组602例，庆大霉素冲洗组401例。结果生理盐水冲洗组和庆大霉素在术后切口感染、体温恢复正常时间明显优于碘伏

2、冲洗组(P<0.05),生理盐水冲洗组和庆大霉素冲洗组Z间无显著差异性(p>0.05),术前或术屮静脉抗生素的应用，庆大霉素冲洗组和碘伏冲洗组杀菌的意义并不是很大。结论生理盐水冲洗组优于庆大霉素冲洗组和碘伏冲洗组。【关键词】生理盐水碘伏庆大霉素冲洗手术抗生素切口愈合【屮图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)10-0072-02骨科手术最常见的并发症是切口感染，我院应用0.9%生理盐水或0.2%碘伏或16万单位庆大霉素加入500ml生理盐水冲洗液冲洗手术切口的效果比较，

3、报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院骨科手术2010年8月至2012年3月用三种不同冲洗液冲洗骨科I类手术切口患者2028例，规定入选病例为闭合性骨折手术和骨折后内固定装置取出手术，凡同时合并有其它重要疾病的病例均去除,例如合并心血管疾病、血脂代谢异常、内分泌疾病、帅部慢性疾病、颅脑疾病、肝朕疾病等不列入本组［1］。本组男H67例，女861例。年龄8〜72岁，平均42.3岁。其屮颈椎及脊柱手术142例，锁骨手术342例，肱骨及尺橈骨手术568例，股骨及胫腓骨手术976例。住院天数12・20天，平均16天

4、。术屮用生理盐水冲洗切口1025例，碘伏冲洗切口602例，庆大霉素冲洗切口401例。1.2治疗方法生理盐水冲洗组，手术完成缝合切口前，每次0.9%生理盐水500ml反复冲洗切口3・5次，吸引器吸干，无菌纱布吸净后逐层缝合切口，无菌纱布覆盖切口，一次性创口敷料粘帖或弹力绷带包扎。碘伏冲洗组，手术完成缝合切口前，0.2%碘伏液300-500ml冲洗切口，5分钟后吸引器吸干，随后用0.9%生理盐水冲洗液500ml再次冲洗切口1次，吸引器吸干，无菌纱布吸净后逐层缝合切口，无菌纱布覆盖切口，一次性创口敷料粘帖或弹力绷带包扎。庆

5、大霉素冲洗组，手术完成缝合切口前，0.9%生理盐水500ml冲洗切口2・3次，吸引器吸干,而后用16万单位庆大霉素加入0.9%生理盐水500ml中冲洗切口，保留3〜5分钟后吸引器吸干，无菌纱布吸净后逐层缝合切口，无菌纱布覆盖切口，一次性创口敷料粘帖或弹力绷带包扎。三组术前半小时均常规使用头泡类抗生素2g,术后均常规使用头孑包类抗生素2g/d,使用3-5天。2结果生理盐水冲洗组术后切口红肿热痛者4例，为0.3%。碘伏冲洗组术后切口红肿热痛者2例，切口疼痛及切口周围皮肤碘过敏者4例，为0.9%。庆人霉素冲洗组术后切口红肿

6、热痛者2例，为0.4%。术后除切口愈合不良外，碘伏冲洗组术后尚有体温异常，2例出现持续中等度热7天，T38.2〜39°C,切口情况正常，此2例均为人工醜关节置换术。使用统计学X2检验处理，生理盐水冲洗组和庆大霉素冲洗组在术后切口感染、体温恢复正常吋间方面明显优于碘伏冲洗组(P<0.05),生理盐水冲洗组和庆大霉素冲洗组之间无显著差异性(p>0.05)。见表1。表1各组恢复正常体温时间、住院天数、切口异常情况3讨论骨科手术最常见的并发症是切口感染，在我国外科切口感染占住院患者医院病例的13%〜18%[2],

7、影响切口愈合的因素有患者的抵抗力，无菌操作是否严格，无菌物品的供应是否合格，手术时间的长短，术前抗生素的应用，切口受细菌污染的程度，电刀的使用，切口引流是否通畅，血肿，局部血供等因素。特别是骨盆创伤、脊柱内固定手术以及競膝关节置换手术的手术吋间较长［3］,切口创伤大，术中暴露出肌肉、骨骼、髓腔等，出血、渗血多，不易止血；脊髓易损伤；术后组织肿胀、血肿形成、易继发感染。以上因素中，切口的冲洗可以有效降低切口受细菌污染的程度，以及有效清除切口内各种碎屑，血凝块，有利于切口的愈合，生理盐水或碘伏或庆人霉素冲洗液均可以有效去

8、除这些物质，已被外科医学界广泛认同和应用。生理盐水或碘伏或庆大霉素冲洗液同时也有着它们的不同之处。生理盐水冲洗液的成分［4］：0.9%的氯化钠；生理盐水的特性：无刺激性，无色，味咸，为等渗溶液，渗透压与人体内环境中的渗透压相同；氯离子和钠离子均是人体的重要组成成分，少量吸收进血液对人体无危害，可随尿液排出,无莆积中毒。II价廉物美，随手可取，无