剖宫产术中005%碘伏溶液冲洗切口临床探究

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1、剖宫产术中0.05%碘伏溶液冲洗切口临床探关键词：剖宫产术；碘伏溶液；冲洗中图分类号：R713文献标识码：B文章编号:1004-7484(2012)06-0243-02妇产科手术后切口脂肪液化及感染是术后较常见的并发症［1］,导致住院时间延长，增加患者痛苦和经济负担，增加医生的工作量及心理压力，甚至可能造成医疗纠纷。为减少切口脂肪液化及感染的发生，我院在剖宫产术中用0.05%碘伏溶液冲洗切口，取得满意的效果，现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料选择2009年3月〜2011年9月在我院住院并采取剖

2、宫产术的病人386例，均无腹部手术史及产科并发症，无碘过敏史。随机分成A、B两组。(见表1)。表1A组、B组一般情况比较两组病人在年龄、孕次、腹部脂肪厚度、剖宫产手术时机、是否破膜、羊水情况等方面无显著性差异(P>0.05)o1.2方法A组196例缝合筋膜层后将0.5%碘伏溶液用生理盐水稀释成0.05%碘伏溶液，冲洗腹部切口，余手术步骤同E组。：B组190例手术按新式剖宫产术［2］术式手术。两组病人术中均采用可吸收线缝合及皮内缝合，术后预防性抗感染治疗3天，每两天更换敷料一次，术后第二天开始行红外线照

3、射切口。术后5-7天比较两组病人切口愈合情况；比较远期发生切口子宫内膜异位症情况。1.3统计学处理。术后观察两组切口愈合情况采用卡方检验。2结果：2.1术后切口愈合［3］情况观察（见表2）。表2A组、B组切口愈合情况比较注：P0.05）o3讨论切口脂肪液化目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者可诊断［4］：①多发生敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多油脂样渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；③切口无红肿压痛，边缘的皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片可见大量脂肪滴，连续3次培养无

4、细菌生长。切口愈合受多方面因素影响。对于II类切口，若病原菌小于105个/cm3,常不会导致感染。但若切口中含有坏死组织或异物，并发感染所需的病原菌远低于这一数目。剖宫产手术切口属于II类切口［3］,存在细菌污染可能性，特别是胎膜早破及宫口已扩张、羊水粪染的切口细菌数量明显增加，另切口处可能残留胎粪、胎脂、胎儿耄毛、甚至是子宫内膜等异物，更易引起发生脂肪液化及感染。产妇一般腹部脂肪层厚，破坏的脂肪组织残留也增加脂肪液化的发生。碘伏在临床上用于皮肤消毒且性能稳定，能直接杀灭大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜

5、绿假单胞菌等[5]。低浓度时也有很好的灭菌效能，刺激性更小。缝合完毕筋膜层后用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口，能减少切口局部的菌落数，清除切口部位残留的异物如胎粪、胎脂、胎儿耄毛、手术敷料上的纤维、子宫内膜，还能清除破坏的脂肪组织，从而起到促进切口的愈合，减少术后发生切口子宫内膜异位症的作用。剖宫产术中用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口有利于切口愈合，减少切口子宫内膜异位症发生，未曾发现与碘剂有关的不良反应，值得推广。参考资料⑴KimEK,LeeTJ,EomJS.Comparisonoffatnecro

6、sisbetweenzoneIIandzoneIIIinpedicledtransverserectusabdominismusculocutaneousflaps:aprospectivestudyof400consecutivec8ses[J].AnnPlastSurg,2007,59(3):256〜259.[2]马彦彦主编.新式剖宫产术[M].北京：北京科学出版社，1997：44.[2]黄家驷.外科学(上、中、下)[M].第6版•北京：人民卫生出版社，2002：100.[3]苏明宝，王一平.切口

7、脂肪液化20例诊治体会[J].中国实用外科杂志，1999,19(3)：144.[4]郑钧領，王光宝.药品微生物学及检验技术[M].北京：人民卫生出版社，1989：362.