23例重型颅脑外伤患者术后的icu护理体会

《23例重型颅脑外伤患者术后的icu护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、23例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理体会何建华彭美华（湖南省怀化市第二人民医院418400）【摘要】目的分析重型颅脑损伤患者在术后的ICU护理方法和效果，以供参考。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者23例的临床资料，均接受手术治疗。对其实施相应的ICU护理，包括生命体征监测、心理护理等。结果23例患者中，有18例痊愈出院，有3例病情好转，剩余2例植物生存。无患者死亡。在ICU护理期间有1例发生感染，感染率为4.35%。患者的平均GCS、GOS、ADL以及ESS评分均有不同程度的改善，与护理前比较

2、，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。结论在术后给予重型颅脑外伤患者精心的ICU护理对策，有利于提高患者存活率，改善患者预后，只有重要价值。【关键词】重型颅脑损伤术后ICU护理临床价值【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0210-02重型颅脑损伤患者多存在严重的脑挫裂伤、颅内血肿、继发性脑水肿等，临床处理时除了清除血肿和挫伤的脑组织外，需要行去骨瓣减压术以降低颅内高压，但术后易并发各种并发症，对患者的预后不利［1］。因此需要对患者术后进行精心护理，以减少并发症发生率，改

3、善患者预后。我院分析了重型颅脑损伤术后ICU护理的方法和效果，木文将结果报道如下，以供临床参考。1.资料和方法1.1一般资料将我院2011年12月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者23例纳入木研究，均有明确的外伤史，入院后经颅脑CT检查确诊，并接受手术治疗。其中男性患者15例，女性患者8例；年龄21〜65岁，平均年龄(47.54±5.23)岁;体重51〜85kg,平均体重(64.35±4.76)kg；受伤至就诊吋间1〜6h,平均就诊时间（3.12±0.76）h；入院吋GCS评分6〜11分，

4、平均评分（9.21±0.75）分；致伤原因包括车祸伤12例、高处坠落伤5例、跌倒伤3例、硬物击打伤3例；受伤部位单侧硬膜下血肿10例、硬膜下血肿合并脑挫裂伤8例、多发性颅内血肿3例、硬膜下血肿合并对侧硬膜外血肿2例。1.2ICU护理方法对所有患者进行一般护理、生命体征监测、人工气道的管理、药物治疗和康复训练等ICU护理方法。1.3评定指标参照检索资料结果以及相关颅脑外伤评定标准［2】，分别选择格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）、格拉斯哥预后量表（GOS）、日常生活功能量表（ADL）以及神经功能缺损量表（ESS）对治疗3个月后患

5、者的术后状况加以评定。1.4分析方法本次研宄中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理吋计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。1.结果经过ICU护理后，23例患者中，有18例痊愈出院，有3例病情好转，剩余2例植物生存。无患者死亡。在ICU护理期间有1例发生感染，感染率为4.35%。患者的平均GCS、GOS、ADL以及ESS评分均有不同程度的改善，与护理前比较，差异有统计学意义（

6、P<0.05）。详见表1。表1患者治疗前后各项评分的比较（分）2.讨论重型颅脑外伤属于0前临床救治工作难度较大的一种疾病，特别是在术后催醒患者方面，仍然存在着诸多难题。近些年来，我院通过对患者吋候开展ICU护理，认为在常规护理的基础上，给予患者ICU护理配合救治，对于促进患者术后康复和改善预后具有良好的效果。一般情况下，颅脑外伤均可能导致患者脑组织的结构、功能受损，危及患者的健康安全，但根据现代康复理论而言，颅脑外伤后脑组织功能仍具有较高的可塑能力，医院可通过为患者提供药物治疗、营养支持等一系列的护理干预来促进患者脑侧枝循环的重建，帮助

7、苏尽早恢复脑功能。ICU护理对策具体如下[3]:3.1一般护理患者送入重症室后，应该落实严格的探视制度，以降低交叉感染的发生率。控制适度的室温、湿度，保持室内的通风透气、安静整洁。护理人员每天都更换新药盒、无菌纱布等。在患者的病床旁边放置简易呼吸器、给氧装置、血管钳、气管切开包等。在体位护理中，指导患者采取侧卧位，保持患者头部、颈部的水平状态，也就是在更换体位时，患者的头部也应该扭动。3.2生命体征监测加强对患者意识的监测，根据GSC评分表对患者各项状态变化进行观察，记录双侧瞳孔的变化情况。强化对患者心跳、呼吸等生命体征的监测，注意对患

8、者四肢肌张力进行观察，并监测有无出血、溃疡等并发症出血。3.3人工气道的管理重型颅脑损伤患者手术影响到正常的呼吸功能，增加细菌侵入的可能性。因此，加强人工气道的护理具有关键的作用，有利于保持呼吸道通畅，降低