trust与tppa两种梅毒检测方法的比较分析

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1、TRUST与TPPA两种梅毒检测方法的比较分析蒋永康张桂华(中国医科大学附一院鞍山医院检验科辽宁鞍山114012)【摘要】目的应用梅毒甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)两种不同的血清学检测方法，测定血清标木梅毒抗体，比较两种方法的梅毒的检出率，并进行方法学评价。方法收集中国医大附一院鞍山医院2012年7月到2013年3月门诊梅毒检测的病人标木193例。采用TRUST法和TPPA法检测梅毒血清并比较检测结果。结果193例来我院检查的可疑梅毒患者中，TPPA法检测

2、出71例阳性，而TRUST法检测这71例梅毒感染患者，发现65例阳性，6例阴性，阳性率91.5%,两种方法均可排除的有122例。两种方法检出率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TRUST灵敏度和特异性均底于TPPA,存在一定假阴性，对早期梅毒的辅助诊断能力差，但检测手段简单，适用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断，TPPA法检出率高，可以作为临床检测梅毒螺旋体抗体的特异性方法。【关键词】TRUSTTPPA梅毒螺旋体抗体血清学检测【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672

3、-5085(2013)43-0146-02木实验采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)两种方法进行梅毒螺旋体检测并比较两者之间的灵敏度、特异性为临床提供较为准确的实验诊断依据。1.材料与方法1.1材料采集193例来中国医大附一院鞍山医院就诊的患者血清，经我院性病科确诊者例数为71例，其中潜伏期梅毒11例、I期梅毒23例、II期梅毒35例、III期梅毒2例。1.2试剂TRUST试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品、TPPA试剂为日本东京富士瑞必欧株式会社产品，

4、试剂均在有效期内使用。1.3方法TRUST实验和TPPA实验严格按照试剂盒说明书操作。1.4统计学分析采用SPSS11.0软件进行统计学分析对实验数据进行正态性检验，正态分布的计量资料以百分率表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果1.1193例病人标本中，用TURST法检测出现了65例阳性（其中4例阳性经TPPA法验证为阴性），128例阴性。另外用TPPA发检测出现71例阳性，122例阴性，结果见表1。统计学分析X2检测0.4087<3.84,P>0.05。所以此两

5、种方法没有显著的差异。表1两种血清学方法检测193例标本结果1.271例梅毒患者血清标本用TRUST法检测出现了65例阳性，其中潜伏期梅毒患者8例、I期患者21例、II期梅毒患者35例、III期梅毒患者1例；而用TPPA法对71例梅毒患者血清标本进行检测出71例阳性，其中潜伏期梅毒患者11例、I期梅毒患者23例、II期梅毒患者35例、III期梅毒患者2例。两种方法对于潜伏期和I期梅毒的阳性检出率存在一定的差异，而对于II期梅毒和III期梅毒的检出率基本一致，II期梅毒，TRUST阳性只有一例，而TPP

6、A检出两例阳性，由于标本量不够，可能存在某种偶然性。结果见表2。表271种血清标本两种血清学实验的检测结果2.讨论机体感染梅毒螺旋体后可产生梅毒螺旋体抗体和非特异性类脂质抗体。梅毒螺旋体抗体出现早消失迟，即使经过正规抗梅毒治疗仍可检出，甚至终生检出［1］。梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体：一种是非梅毒螺旋体特异性抗体，是梅毒螺旋体在破坏吋释放的抗原性物质刺激抗体产生的反应素，检测这种抗体的实验称为初筛实验。如：RPR、TRUST、USR等。一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括IgM、IgG,检测这种抗体的

7、实验称为确诊实验，用于筛查标本阳性的确认，如：TPPA、TP-ELLSA、TPHA。TRUST实验所用的试剂是测非特异性反应素，在梅毒潜伏期I期吋有可能出现假阴性［2】。由表2可以看出，11例潜伏期的梅毒患者TRUST检测法W检出了8例，23例I期的梅毒患者则检出21例，这是由于此吋的反应素很少，达不到TRUST的检测限，同吋由于易受某些传染性疾病，以及自身免疫性疾病等因素干扰，如:类风湿关节炎，高脂血症，非淋菌性尿道炎患者中存在假阳性［3】，无梅毒感染史的正常人群中阳性率达0.1%［4］,因此具有很

8、大局限性单独作为筛查实验。本实验结果中出现4例假阳性，对于假阳性应结合临床排去梅毒感染，对于假阴性应结合临床综合分析，也不能排除螺旋体的感染。而TPPA检测法对于潜伏期和I期梅毒患者则全部检出，TPPA检测血清中梅毒特异性抗体，灵敏度高，特异性好。梅毒螺旋体感染后此抗体在体内在体内持续存在，可终身保留，检测结果不随病情发展和治疗而变化，故TPPA作为梅毒的确诊试验，对I期、II期及潜伏期梅毒敏感性均较高，敏感性均为100%［5］。而JPPA实验对TRUS