医学伦理学讲义 (2

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1、第九单元　生命伦理学　　“生命伦理学”定义：根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内人类行为进行系统研究。　　　　　　人类辅助生殖技术的伦理原则　　考点　　实施人类辅助生殖技术的伦理原则　　（1）有利于患者的原则　　（2）夫妻双方自愿和知情同意的原则　　（3）确保后代健康的原则　　（4）维护社会公益的原则　　（5）互盲和保密原则　　（6）严防精子和卵子商品化原则　　（7）伦理监督原则　　【实施人类辅助生殖技术的伦理原则】　　（1）有利于患者的原则　　①医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担的风险，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治

2、疗方案；　　②禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排卵；　　③不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获得的配子、胚胎拥有其选择处理方式的权利，技术服务机构必须对此有详细的记录，并获得夫、妇或双方的书面知情同意；　　④患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。　　　　不要求　　（2）知情同意原则　　①必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施；　　②医务人员对人类辅助生殖技术适应证的夫妇，须使其了解：实施该技术的必要性、实施程序、可能承受的风险以及为降低这些风险所采取的措施、该机构稳定的成功率、每周期大致的总费用及进口、国产

3、药物选择等与患者作出合理选择相关的实质性信息；　　③接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出中止该技术的实施，并且不会影响对其今后的治疗；　　④必须告知接受辅助生殖技术的夫妇及出生的孩子随访的必要性；　　⑤医务人员有义务告知捐赠者对其进行健康检查的必要性，并获取书面知情同意书。　　（3）保护后代的原则　　①医务人员有义务告知受者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权、赡养父母的义务、父母离异时对孩子监护权的裁定等；　　②医务人员有义务告知接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇，他们通过对该技术出生的

4、孩子（包括有出生缺陷的孩子）负有伦理、道德和法律上的权利和义务；　　③如果有证据表明实施人类辅助生殖技术将会对后代产生严重的生理、心理和社会损害，医务人员有义务停止该技术的实施；　　④医务人员不得对近亲间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术；　　⑤医务人员不得实施代孕技术；　　⑥医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术；　　⑦在尚未解决人卵胞浆移植和人卵核移植技术安全性问题之前，医务人员不得实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植和人卵核移植技术；　　⑧同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕；　　⑨医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。　　

5、　　（4）社会公益原则　　①医务人员必须严格贯彻国家人口和计划生育法律法规，不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术；　　②根据《母婴保健法》，医务人员　　不得实施非医学需要的性别选择；　　③医务人员不得实施生殖性克隆技术；　　④医务人员不得将异种配子和胚胎用于人类辅助生殖技术；　　⑤医务人员不得进行各种违反伦理、道德原则的配子和胚胎实验研究及临床工作。　　　　（5）保密原则　　①互盲原则：凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保　　持互盲、供方与后代保持互盲。

6、　　②医疗机构和医务人员对使用人类辅助生殖技术的所有参与者（如卵子捐赠者和受者）有实行匿名和保密的义务。匿名是藏匿供体的身份；保密是藏匿受体参与配子捐赠的事实以及对受者有关信息的保密。　　③医务人员有义务告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，并签署书面知情同意书。　　（6）严防商品化的原则　　①医疗机构和医务人员对要求实施人类辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应证，不能受经济利益驱动而滥用人类辅助生殖技术。　　②供精、供卵只能是以捐赠助人为目的，禁止买卖，但是可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补偿。　　（7）伦理监督原则　　①为确保以上原则的实施，实施人类

7、辅助生殖技术的机构应建立生殖医学伦理委员会，并接受其指导和监督；　　②生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学、护理学专家和群众代表等组成；　　③生殖医学伦理委员会应依据上述原则对人类辅助生殖技术的全过程和有关研究进行监督，开展生殖医学伦理宣传教育，并对实施中遇到的伦理问题进行审查、咨询、论证和建议。　　人体器官移植伦理　　　　1.知情同意原则　　2.尊重原则　　3.效用原则——不伤害原则　　4.禁止商业化原则　　5.保密原则　　6.伦理审查原则　　人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则　　人类胚胎干细胞研究与应用的伦理原则　　（1）尊重原

8、则——胚胎不得超过14天　　（2）知情