血、尿、便采集.doc

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1、引言生物化学检验在临床医学检验工作中占有很大的比重，检验科所出示的每一项检测结果、都将为临床医生对病人的诊断、治疗及预后提供重要、有效的参考价值，随着现代化发展，如今的检验不仅是“辅助医技”科室的概念了，在某种意义上它是医生明亮的眼睛，它代表的是一个医疗单位的诊断水平，检查结果的质量、速度及可靠程度这不仅仅是临床医生所关注的，也是检验人员所面临的关键问题，检验不仅要加强管理、还要提高每个检测项目的质量与控制，确保每一个分析项目的可靠性与准确性，不但要加强检验与临床科室的协助、沟通、交流合作，还要减少影响检查结果的准确性及诸多因素。以便提高检验质量，更好的、完

2、全的、全面的为临床诊断治疗服务，为广大盘县地区老百姓服务，下面我就代表检验科全体同事和在座的专家、教授、老师们共同学习一下，对血、尿、便标本采集方法及抗凝剂选用等。血、尿、便的采集方法及抗凝剂的总类使用:血液：血液是生命之源，人体内各种血细胞是由骨髓、肝、脾、淋巴组织等生成的，在机体内不同的发育期、造血组织亦有所不同，血液是流动在人体血管、心脏内的一种不透明的、粘稠的、弱碱性的红色液体，它是由血细胞和血浆组成。一、血液由血细胞、血浆组成全血（血液）概念：全血是指血液的全部成分；包括各种血细胞及血浆中各种成分、抗凝剂及保存液。全血有保存血和新鲜血之分，一般常用

3、的是保存血。1、血细胞：红细胞、白细胞、血小板红细胞：红细胞在体内主要是运输血液、氧气、营养物质、排泄废物，参与体液调节、保持水、电解质、酸碱平衡、防卸及免疫等功能。红细胞在体内寿命120天。白细胞：白细胞主要是保护防卸外敌入侵作用，有人体“卫士”之美称。白细胞的寿命9-13天血小板：血小板主要是促进止血和加速凝血作用，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板的寿命8-9天2、血浆：水、血浆蛋白、无机盐、非蛋白有机物　　水：90%-92%血浆蛋白：血浆蛋白是多种蛋白质的总称（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白）无机盐：钾、钠、氯、钙、铜、锌、铁、铅等非蛋白有机

4、物：氨基酸、尿酸、尿素、糖、脂类、激素类血浆主要运输血细胞，运输维持人体生命、是分泌物及废物的主要媒介二、血清1、什么是血清：血液经一定时间静置或用离心机分离后，会出现分离现象、上层淡黄透明的液体是血浆，沉积在下层的是血细胞，其中血浆除去纤维蛋白原、无法再凝集后的即是血清。（述）2、血浆与血清的区别①血浆内有纤维蛋白原（纤维蛋白原可转换成纤维蛋白，具有抗凝作用），若在血浆中加入钙离子、血浆就会发生凝固。所以血浆不含游离钙。②血清是.血液离开人体凝固之后，经血凝块聚缩释放出的上层液体，其中无纤维蛋白原，但含游离钙离。若向血清中加入钙离子，他也不会在凝固。另一个

5、区别是：血清中少了很多凝血因子，以及多了很多的凝血产物，另外血清中含有特异性免疫抗体的免疫血清，抗菌素血清。（如抗毒素、凝集素）血清主要是提供营养物质：如氨基酸、维生素、脂类、细胞生长、提供激素和各种生长因子(如胰岛素、肾上腺皮质激素等）结合蛋白、修复细胞壁的损伤、培养细胞再生等。三、空腹采血注意事项及要求空腹静脉采血已成为许多化验项目的基本要求，除特殊要求的项目、危急、抢救病人外，一般要求在上午采血。1、晚上八点后禁止进食：采血前一天晚八点后禁止避免饮酒，油腻过高、动物肝脏、鸡蛋、蟹黄、海鲜等这些都影响检测结果的误判。因为进食后血液中许多化学成分可发生改变

6、：如脂类（甘油三脂）可增高数倍，血糖在两小时内可迅速增高，有些酶类也可受到不同的影响。空腹时间要达到十小时以上，这样体内各种物质以及生化指标才达到相对的稳定与平衡，检测的结果才具有可靠性和准确性。（述）2、采血前不宜剧烈运动：晨练、激烈运动、劳累、情绪波动、心情不愉快、睡眠不足（失眠）都可使检验结果收到一定的影响（如AST、ALT）一时性的增高，也可使离子、血糖等成分发生改变。高原地区、寒冷与炎热、情绪波动、失眠，可使WBC、RBC、Hb增高、降低.3、人体生物周期变化：有些检验项目指标因采血时间不同变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因

7、此，在同一时间内测定结果才具有可靠性及可比性。（述）4、恐惧或晕血都会使采血困难：抽血也要放松、心情愉悦，因为极度紧张恐惧会造成血管收缩，增加采血困难，抽血前后出现晕血症状，如恐惧、头晕、眼花、乏力等，可饮少量糖水、温开水、糖果、巧克力，立即平卧、按压人中，合谷穴位，待症状缓解后在进行其他检查。（述）5、注意按压，不得揉搓伤口，抽血后用消毒棉签按压穿刺部位3-5分钟，虽然皮肤表面看似未出血，其实可能会.因未完全止血，血管内的创伤还未完全凝固，而使血液渗至皮下造成青淤。如果发现有青淤：及时用冷敷，24小时后用热毛巾湿敷，以促进血液循环，淤血消散。一般皮下淤血会

8、被身体慢慢吸收，大约在两周左右。（述）四、末梢采血末