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《子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将53例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方法分为观察组和对照组，对照组患者仅行B超引导下清宫术治疗，观察组患者行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术联合清宫术治疗。结果观察组患者的血清B-HCG恢复正常时间、子宫内包块消失时间均显著短于对照组，但住院时间明显长于对照组（P〈0.05）。对照组和观察组治愈率分别为96.7%和47.8%,总有效率分别为100.0%和73.9%,观察组患者的治愈率和总有效率显著高于对照组（P〈0.0
2、5）。结论双侧子宫动脉介入化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著，值得推广应用。【关键词】剖宫产；子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术；甲氨蝶吟剖宫产术后瘫痕妊娠是异位妊娠中的罕见类型Z-,是孕囊于原剖宫产瘢痕处着床造成的妊娠。自1978年首次报道了剖宫产术后子宫瘫痕处妊娠以来，随着行剖宫产手术产妇的增多，剖宫产术后子宫瘫痕处妊娠的发病率也在逐年上升[1],且由于其早期临床症状并不明显，难以早期诊断或被误诊，从而延误了治疗时机，导致患者子宫破裂、大出血等并发症，甚至危及生育能力和生命。山东省荷泽市牡丹区中医医院近两年采用甲氨蝶吟子宫动脉化
3、疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠30例，获得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以本院2011年1月〜2013年1月收治的53例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象。所冇患者均符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断标准［2］,并排除合并出血性疾病和重耍脏器功能衰竭的患者。患者年龄20〜35岁，平均（25・2±4・3）岁,停经时间为34〜70d,平均（46.2±5.8）d；距末次剖宫产时间13个月〜7年，平均（3.4土1.1）年；剖宫产次数：1次者42例，2次者11例；将53例患者随机分为对照组23例和观察组30例，两组患者的年龄、停
4、经时间、距末次剖宫产时间及剖宫产次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者行B超引导下清宫术治疗。治疗组采用双侧子宫动脉介入化疗栓塞术：先经双侧子宫动脉造影，明确病灶部位、大小及血供情况。用80~100mg甲氨喋吟稀释液灌注双侧子宫动脉后，再将新鲜明胶海绵颗粒裁成1mmXlmmXlmm的大小与造影剂混合后注入。在透视下观察，栓塞至子宫动脉水平段以下不再显影，栓塞后行骼内动脉造影，除外骼内动脉外如有其它分支向病灶供血，必须行该分支栓塞。同法行对侧子宫动脉灌注栓塞。术后24〜48小时行B超引导
5、下清宫术。1・3疗效判定标准［3］有效:I3-HCG恢复正常水平，子宫包块完全消失，孕囊安全排出；好转：3-HCG下降至100mTU/ml,且继续平稳下降，子宫包块基本消失；无效：3-HCG为下降或升高，子宫包块未消失。以有效率和好转率之和作为总有效率。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。双侧检验以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组相关治疗指标比较所有病例均获得2~6月随访，t检验结果显示，观察组患者的血清B-HCG恢复正常时间、子宫内包块消失时间均显
6、著短于对照组，但住院时间明显长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组临床疗效比较治疗后，对照组和观察组治愈率分别为96.7%和47.8%,总有效率分别为100.0%和73.9%,经x2检验，观察组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论剖宫产后子宫切口疤痕处妊娠临床较为少见，其发生机制目前尚不完全明确，多认为与手术等所致的子宫内膜损伤有关[4],其治疗方法主要有药物保守治疗、子宫动脉栓塞保守手术和子宫切除术治疗。对于有生育要求的患者，目前一般都釆取药物治疗或保守性手术治
7、疗。甲氨蝶吟是冃前临床上治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的常用药物，它可通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，从而抑制胚胎滋养层细胞增殖，使胚胎组织坏死脱落。子宫动脉栓塞术则是通过阻断子宫双侧动脉血流，从供血动脉末梢处开始栓塞，闭锁整个动脉管腔，减少患者子宫孕期血管的生成和供血，导致滋养层细胞死亡，是胚胎坏死脱落，有效中止子宫瘢痕妊娠。本研究采用子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶吟局部灌注治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠，结果显示其B-HCG恢复正常时间、子宫内包块消失时间均显著短于仅采用刮宫术治疗的对照组，且其治愈率明显提高，有效率
8、达100%,是临床治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的安全有效的方法。参考文献[1]SeowKw,HuangLW,LinY1I,etaI.Cesareanscarpregnancy：issueinmanagement
