急性肠系膜淋巴结炎65例临床分析_1

《急性肠系膜淋巴结炎65例临床分析_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性肠系膜淋巴结炎65例临床分析【关键词】急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆且有逐渐增多趋势，现将我院XX～XX年收治的65例患儿临床特点分析报告如下。1临床资料　　一般资料　　　　本组65例，男38例，女27例;年龄18个月～12岁，18个月～3岁18例，3～7岁34例，7～12岁13例，平均岁。1.临床表现5

2、例均表现有腹痛，其中脐周痛30例，上腹痛5例，下腹痛24例，腹痛部位不清者6例。60例腹部压痛，脐周压痛18例，上腹压痛3例，右下腹压痛27例，左下腹压痛4例，部位不清者8例。病程最短1天，病程最长10天，平均3天。腹痛为阵发性痉挛性疼痛62例，持续性剧烈绞痛3例。腹痛多为阵发性发作，表现为隐痛或痉挛性疼痛。发作间歇期多数患儿感觉较好。除腹痛外，还伴有其他症状，其中发热48例，呕吐42例，腹泻32例，咳嗽38例，咽痛29例。1.实验室检查课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

3、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果全部患儿经腹部B超检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，大多位于右下腹及脐周。肿大淋巴结呈椭圆形低回声团块，边界清楚，皮髓质分界清，孤立存在，散在无融合。其中最大为22mm×8mm，最小为9mm×4mm。6例患者合并肠间隙及盆腔积液，液性暗区1.治疗与转归所有患儿均经抗炎、抗病毒、补液及对症治疗后，3天后腹痛减轻，临

4、床症状缓解。16例于10天内复查腹部B超肠系膜淋巴结数目减少，肿大淋巴结明显缩小，治疗效果好。　　讨论　　急性肠系膜淋巴结炎在7岁以下小儿好发，临床报道男孩多于女孩，以冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发。小儿肠系膜淋巴结在回肠末端和回盲部分布丰富，且小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留，肠内细菌和病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，致肠系膜淋巴结炎。临床出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状［1］。因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹痛为最常见，易误诊为急性阑尾炎

5、。急性肠系膜淋巴结炎多表现为先有发热后有腹痛，除右下腹压痛外，可因其他部位的淋巴结炎症而出现相应部位压痛，常同时伴有脐周压痛、上腹压痛及左下腹压痛。因回肠系膜具有活动性，压痛点可随患儿体位改变而变化，腹痛位置不固定［2］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。急性阑尾炎早期体温可正常，发热出现

6、在腹痛之后。典型表现为先有脐周痛，进而右下腹固定压痛，压痛持久伴反跳痛和肌紧张。急性肠系膜淋巴结炎腹部B超主要表现为右侧腹腔探及多发淋巴结肿大，内部血供丰富。肿大淋巴结呈椭圆形，以低回声为主，皮髓质分界清，淋巴结孤立存在或成簇存在，彼此无融合现象，其长径与短径之比>［3］。急性阑尾炎超声检查表现为阑尾增粗，肿胀的阑尾壁上血流丰富。此外，诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。关于本病的特点我们有如下体会:大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等

7、表现;腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见;腹部压痛不固定，可随体位改变而变化;超声检查示肠系膜淋巴结肿大;诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别;经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。　　参考文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

8、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学上册，第7版.北京:人民卫生出版社，XX，1362.任跃，李光乾，陈克.急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析.中国当代儿科杂志，XX，4:252.齐信王，汤贞彦，兰文胜.高频彩超诊断急性肠系膜淋巴结炎的价值.实用儿科临床杂志，XX，19:749.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结