挂线疗法治疗肛周脓肿的临床体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果挂线疗法治疗肛周脓肿的临床体会作者：魏峰明李志鹏任建国【关键词】挂线肛周脓肿临床体会编辑。张东铭教授提出：“肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性感染。肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或临近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道。肛周脓肿以急性感染为特征，肛瘘以慢性迁延感染为特点，它们是同一疾病(指瘘管性脓肿)的两个阶段”[1]。自20世纪50年代曹吉勋等倡导肛周脓肿的一期根治术以来，挂线疗法越来越多地应用

2、于肛周脓肿的治疗中[2]。传统上用于肛瘘治疗的挂线疗法延伸用于肛周脓肿的治疗。此种疗法越来越多的被广大医务人员接受，同时，将治疗时机大大提前。笔者总结007年所收治的高位肛周脓肿64例，均使用挂线疗法给予治疗，取得了满意疗效。报告如下。诊断标准：本病种参照1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》。1临床资料一般资料高位肛周脓肿组：64例，女14例，男50例，年龄19～82岁。对照组(以同期高位肛瘘为对照组)：93例，男77例，女16例，年龄15～79岁。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验

3、条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1.手术方式高位肛周脓肿组与对照组均采用切开(或开窗)挂线术，在骶管麻醉下，寻找到感染源(内口)后，于感染源(内口)同一点位的肛缘外侧做矢状切口，钝性分离皮下组织达瘘腔或脓腔，并从感染源(内口)探出，施挂线术(挂线材料为橡皮筋)，挂线皮筋的粗细及挂线力度视被挂组织的多少而定。根据脓腔的大小，可于肛缘周围做数目不等的矢状切口，以对口引流。1.结果疗效标准治愈：临床症状消失，术后切口完全愈合，半年内无复发。未愈

4、：临床症状存在，或术后切口不愈，半年内复发。结果:见表1。表1两组脱线时间、住院时间及住院费用比较　讨论.1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肛周脓肿与肛瘘是同一疾病的两个阶段[2]。相对于肛瘘而言，笔者认为肛周脓肿尤其独有特点：①肛周脓肿属急性感染期，病灶的腔壁薄，周围血供丰富;②感染源(内口)处凹陷及硬结多不明显;③病灶所处的肛周组织具有组织疏松、

5、脂肪多，容积大等特点，一旦形成感染，则脂肪坏死成脓，蔓延快，蓄脓多，压力大，致使肛周脓肿容易向周围组织扩散。笔者认为判断内口要注意如下几点:①感染源(内口)多位于脓腔与肛门直肠最薄弱区，且术中用弯止血钳探查时，钳下可触及感染源处小硬结存在;②必要时可借助B超或腔内B超定位;③肛门、直肠指诊时，部分脓腔感染源(内口)处，可触及凹陷;④术中探查时应避免用探针等锐器或过度用力，以免刺穿腔壁，造成误判。编辑。.根据临床观察，使用挂线疗法治疗肛周脓肿时，挂线皮筋的脱落时间与对照组并无明显差异。也就是说，挂线皮筋对病灶周围括约肌的切割作用，并不因疾病处于急性期而加快其切割

6、时间。同时，也不因挂线部的括约肌是否处于慢性迁延期(括约肌纤维化或与周围组织广泛粘连)，而延长挂线皮筋的脱落时间。此种现象提示：治疗肛周脓肿，早期施行挂线术治疗，不会出现因皮筋过早脱落，诱发肛门失禁的可能;同时，早期施行挂线术治疗，可避免病灶周围括约肌因炎症反复刺激，产生过度纤维化，从而诱发肛管狭窄、术后肛门不完全失禁、肛门畸形的发生。.从表1结果可以看出,肛周脓肿组住院时间及住院费用明显优于对照组。【参考文献】[1]孙芳，谢坚凤.挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用探讨[J].江西中医药,XX,39(309)：40.　　[2]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M]

7、.合肥：安徽课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果科学技术出版社，1998：137.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。