切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效观察

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1、切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效观察黎耀成(徐闻县新寮卫生院524134)【摘要】目的探讨分析切开挂线法治疗肛周脓肿的手术效果以及手术的具体做法。方法在2005年到2007年之间我院收治了152例肛周脓肿患者，对他们进行手术治疗，使用切开挂线手术法，手术后对他们进行严密的术后处理，如换药、中药熏洗及防治发炎，对他们的临床资料进行详细的回顾性分析。结果这152为患者住院的时间在40到60天之间，平均住院时间为45.34天，其中151位患者在第一次手术过后顺利痊愈，还有一名患者由于术后处理不当形成了肛瘘。术后伤口完全愈合的平均时间为26.16天。结论研究显示，切开挂线手术发可以有效

2、的解决肛周脓肿问题，且手术效率高，见效快，手术时间短，患者接受治疗的时间缩短，明显减轻了患者的痛苦，手术后肛瘘的发生率和脓肿的复发率都明显低于其他的治疗方法。非常值得推广。【关键词】切开挂线手术法肛周脓肿手术治疗【中图分类号】R657.1+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0018-02肛周脓肿也被称为肛门直肠周围脓肿，这是一种发生在肛管直肠周围软组织或间隙的急性或慢性的脓肿，由化脓感染形成，这是肛肠科的一种常见疾病，给患者带来急剧的痛苦，让人难以忍受，严重影响患者的正常生活。处理不当可能导致肛瘘，更加难以治愈，所以以往患有肛周脓肿的患者要彻底治

3、愈要花费相当长的时间，而且效果反复，让患者痛苦不堪。这种病症主要发生在20岁到40岁之间的青壮年之间，也有极少数抵抗力极差的婴儿会患有这种病症，特别是那些身体不好、营养不良、抵抗力差的人。肛周脓肿主要是由肛腺感染引起的，那些抗感染能力弱的人遭受肛周脓肿的可能性更大，如糖尿病和白血病患者。几乎所有的肛周脓肿都是来自于肛腺感染。以往治疗肛周脓肿的方法是实行切开引流手术法，但是这种方法的副作用很强，经常会形成肛屡，这是因为在引流过程中，脓肿碰触伤U导致二次感染，这时就必须采取第二次手术，加剧患者的痛苦，且手术吋间加长。对肛周脓肿的奋效治疗一直是近年来肛肠科专家们在不懈探索的问题。现代

4、的医学理念讲究微创，治疗肛周脓肿的方法也往这个方向靠近，经过我国经验丰富的医学工作者数十年的努力，终于研究出切开挂线法治疗肛周脓肿，使治疗肛周脓肿的成功率不断提高，减轻了患者的痛苦。1资料与方法1.1一般资料在2005年到2007年之间我院收治的152位肛周脓肿患者，这152位患者中，男性患者133人，女性患者19人。这些患者的年龄主要在23到50岁之间，有4位小患者不足一岁，其中最小的只有45天，还有11人的年龄在60岁以上，年龄最大的奋77岁，他们的平均年龄为35.5岁。这些患者在患病的2到15天住院治疗，肛周脓肿情况各不相同。其中，78位患者患冇括约肌脓肿，冇33位患者患

5、有皮下脓肿，有25人患有后间隙脓肿，有13位患者患有直肠间隙脓肿，有1位患者患有粘膜下脓肿，有1位患者患有盆骨直肠间隙脓肿。1.2治疗方法手术之前要对患者进行精密的全身检查，了解患者的病史，防止奋艽他并发症，禁止患者手术前4个小吋吃任何事物，在手术2小吋之内不能喝水。在手术前15分钟用静脉滴注的方式对患者进行全身麻醉。手术进行中，对肛周进行常规的消毒，探查脓肿的位置和范围，在脓肿状况最严重的地方用球头探针切开伤U,切U要呈放射状，在两探针之间最薄弱的地方引入橡皮筋，穿入直肠。利用橡皮筋拉紧球头探针，用丝线固定，切开脓肿出的皮肤组织，切口的边缘要形成V字形，这样可以畅通脓肿引流的

6、通道。在脓液完全流尽后，会奋鲜血从伤U涌出，用止血钳充分止血，用伤口专用纱布嵌入创腔，用丁字带固定纱布。手术结束以后，要结合中药和西药对患者进行术后护理，用广谱抗生素防止伤口感染，用中国传统的痔疮洗剂对伤U进行熏洗，消肿止痛，清热利湿。这种痔疮洗剂的熏洗方法为用明矾10克、月石15克和朴硝25克混合，用500到1000毫升的热水冲开，在患者睡觉之前，用热气熏一会儿，到水温变低到人体可以接受的温度吋，用药水清洗伤U约15分钟。手术八天到十天后橡皮筋会自然脱落。1.3临床症状肛周脓肿患者肛痛处有波动感，没奋明显的全身症状，都是奋局部的红肿疼痛，患者体温不正常，或高温发热或低温寒战，

7、中粒细胞和血白细胞的数量大量增多。2结果这152位肛周脓肿患者有151人得到了一次性的治愈，剩余的一人在第二次手术过后也得到了很好的治愈。手术后伤口愈合的情况很好，平均愈合吋间为26.16天，愈合吋间最短的患者只用了十天，吋间最长的患者愈合吋间为45天。在病人出院以后，我院对这些病人随访了3到8个月，根据调查，这些患者大都得到了很好的恢复，部分患者有轻微的不适感，但是在2个月以后都自然的消失了，这是体内伤疤软化自然脱落的结果。奋2位患者术后一流钩状瘫痕，经过3个多月的肛门功能锻炼，也都恢复正