羊水过少176例妊娠结局探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果羊水过少176例妊娠结局探讨【摘要】目的：探讨中晚期妊娠羊水过少对妊娠结局的影响。方法：对XX年7月至XX年12月在我院住院分娩的176例羊水过少的妊娠妇女的围产期结局进行回顾性分析。结果：羊水过少多发生在妊娠40周以后，占%；用超声测定羊水指数作为监测羊水量的指标，其符合率为%。羊水过少的妊娠并发症主要为胎儿宫内生长迟缓、妊娠期间高血压疾病、胎位异常等，分娩期羊水量越少、

2、妊娠超过41周者，胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、剖宫产率越高。结论：胎盘功能不全是羊水过少的主要原因，羊水过少一经确诊，应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素，积极对症处理，选择最佳分娩方式及时终止妊娠。【关键词】羊水过少；胎儿窘迫；新生儿窒息；妊娠结局随着超声医学的不断发展，羊水过少越来越受到了产科工作者的重视，为探讨羊水过少的病因及发病的相关因素，寻求正确的处理方法，降低围产儿病死率，本文对176例羊水过少孕妇的妊娠结局进行了回顾性分析、总结，现报告如下。　1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生

3、能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料004年7月至XX年12月住院分娩孕妇共074例，其中羊水过少176例，发生率%。年龄在20岁～44岁，平均年龄岁，其中初产妇252例，占%；经产妇122例，占%。诊断标准及方法产前超声检查测定羊水指数cm～cm为羊水量正常，AFI≤cm为羊水过少临界值，AFI≤cm为羊水过少绝对值［1

4、］。剖宫产术中以吸引器收集羊水量，阴道分娩者人工破膜时弯盘置于会阴部收集羊水+胎儿娩出后羊水量之和＜300ml为羊水过少。统计学处理采用χ2检验。　2结果.1176例羊水过少孕周分布及分娩方式见表1。表1176例羊水过少孕周分布及分娩方式从表1可以看出，随着孕周的增加，羊水过少发生率明显增高，比较差异有显著性。.2羊水过少的主要相关因素本组176例羊水过少者中伴有高危因素者64例，发生率%。其中胎儿生长受限16例，妊娠期高血压疾病9例，过期妊娠9例，胎盘钙化7例，妊娠期肝内胆汁淤积症1例，臀位16例，有内

5、科合并症6例。.3羊水量与胎儿窘迫、羊水性状、分娩方式、新生儿Apggr体系的关系见表2。表2176例羊水过少者羊水量与胎儿窘迫、羊水性状、分娩方式、新生儿Apggr评分的关系从表2可以看出，羊水量越少，羊水胎粪污染、胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增高，差异有显著性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果

6、　3讨论羊水过少可发生在妊娠任何时期，随着围产医学的发展和超声诊断技术的提高，羊水过少的检出率明显提高，国内羊水过少的发生率为%～4%，本文发生率为%。.1羊水过少的发生原因羊水的形成受各种因素的影响，在正常情况下，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向性交换取得动态平衡的结果［2］。三者间任何一方出现异常都可影响羊水量。母体出现并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症时可导致子宫肌层及腹膜部分血管管腔狭窄，血管阻力增加，流经绒毛间隙的血流量减少，影响绒毛、羊膜的灌流量而引

7、起羊水过少。另外FGR羊水过少的发生是母体低氧血症导致胎儿血液循环重新分配，以供应心脏为主，而肺肾血流量减少，使胎尿生成及肺内液体减少。胎儿畸形如胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、肺发育不全也可引起羊水过少。.2超声诊断羊水过少课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果超声检查是发现羊水过少的

8、重要手段。近年来提倡用羊水指数法，其优于羊水平段法，是较为理想的常规产前监测指标之一。本文176例羊水过少者中有165例经产前超声诊断，分娩后证实羊水过少者有152例，超声诊断符合率为%，本组病例显示羊水过少发生在妊娠晚期占%。因此，加强对妊娠晚期孕妇超声监测，及早发现羊水量的异常，及时处理。.3羊水过少对分娩方式的影响我院对妊娠中期发现羊水过少的病例，经超声检查排除胎儿畸形，采取促进胎儿宫内生长，增加子宫胎盘血运，积极改善胎