胆囊切除术后胆漏17例教训分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胆囊切除术后胆漏17例教训分析［摘要］目的探讨胆漏的原因、诊治及预防。方法回顾性分析17例胆漏患者的临床资料。结果胆漏多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观原因。各种原因的胆漏应采取不同方法及早处理。结论预防损伤是关键，提高医生对胆漏的警惕性，术中解剖清楚是预防胆漏的关键。　　［关键词］胆漏；胆囊切除术；胆囊炎Analysisof1patientswithcholecystleaka

2、geaftercholecystectomy　　［Abstract］ObjectiveTodiscusstheetiology，diagnosis，therapyandprognosisofthecholecystleakagewereAretrospectiveanalysisof1casesofcholecystleakagewereCholecystleakagealwayshappensinthecholecystectomy，artificialfactorandimpersonalityfactorareth

3、emainlymethodsandearlytreatmentareimportanttodealwiththecholecystleakageofdifferentPreventingdamnificationinthecholecystectomyisimportant，alertpeople’svigilanceofcholecystleakage，andanatomizeclearlyinoperationarethemostofthese课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

4、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果complicationscanbeprevented.［Keywords］cholecystleakage；cholecystectomy；cholecystitis胆漏是胆囊切除术以后比较多见的并发症，其危害性较大，腹腔镜胆囊切除术的发病率最高可达%，开腹胆囊切除术的发病率可达%［1］。本院自1999年1月~XX年12月，共行胆囊切除术1553例，

5、其中OC1045例，LC08例。其中17例患者发生胆囊切除术后胆漏，现就其术后发生胆漏的原因，处理及教训进行分析讨论如下。1临床资料本组17例患者中男9例，女8例，年龄30~74岁，平均岁。造成胆漏的原因：胆囊管残端漏3例，肝床迷走胆管漏7例，肝管损伤4例，胆总管横断伤3例。讨论胆漏多见于胆囊切除术后，应引起高度重视，因为损伤尤其是胆总管横断伤后，往往给病人带来灾难性的后果，不少病人可能因此而造成终身残疾甚至死亡。一旦发生要根据损伤的病理类型做最恰当的处理。严格掌握手术时机、手术适应证及手术方法［2］，现将各种情况处理方

6、法总结分析如下。.1胆总管横断伤课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组胆总管横断伤3例，分别于LC及OC术中发现。2例病人的胆总管内径均约，即做胆总管-空肠吻合术，离断胆总管与空肠作一层端侧吻合，吻合口血供良好，于肠内作橡皮管引流，病人恢复良好。另一例病人于术后第2天出现黄疸，呈渐进性增强，并伴胆汁淤积综合征，尿

7、色深黄，大便浅淡，血实验室检查呈现胆红素、AKP、胆固醇、γ-GT及脂蛋白等均升高，B超等影像学检查发现肝内胆管扩张，疑胆总管损伤，而于术后第9天做ERCP明确示胆总管横断伤，即再次手术，即做胆总管-空肠吻合术，胆管内放支撑管3个月，随访9个月余，病人恢复良好。我们的体会是损伤的胆总管直径大于，做胆总管-空肠远期效果较好。.2胆囊管残端漏本组中胆囊管残端漏3例，其中1例系OC术后，术后第1天即引流出胆汁样液体300ml，该例是急性结石性胆囊炎，伴颈部结石嵌顿，炎症剧烈，再次手术发现胆囊管残端漏，给予残端缝扎。余2例系LC

8、术，1例系LC开展初期，虽胆囊管残端放置2枚钛夹，但由于胆囊管较粗，2枚钛夹均未完全夹闭胆囊管，术后当晚小网膜孔负压球内即引流出胆汁样液体100课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课