静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究作者：袁尧，张全斌，张运彩，刘晓蓉，薄彦霞【摘要】目的评价常规静息心电图与二维超声心动图对冠心病的诊断价值。方法ECG、2D-UCG和冠状动脉造影分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50%为诊断标准，将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病患者的ECG、2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果7例胸痛患者CAG阳性53例，C

2、AG阴性24例。ECG敏感性%，特异性%；2D-UCG敏感性%，特异性%。结论绝经期间女性胸痛多不是冠心病危险因素。对于诊断有典型胸痛的冠心病，ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法，2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高，二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。【关键词】冠心病；冠状动脉造影；二维超声心动图；心电图冠心病发病率和死亡率高，临床及时诊治有重要意义。长期以来，CAG一直是临床诊断冠心病的“金”标准。但是，CAG检查有创伤性，所用设备昂贵，在我国基层医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在

3、一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果普及仍有困难，而ECG和2D-UCG是临床诊断冠心病的常规方法。本文回顾分析77例有发作性胸痛并拟诊冠心病的ECG、2D-UCG资料与CAG结果对比研究，旨在评价静息ECG与2D-UCG对冠心病的诊断价值。1对象与方法研究对象7例患者为XX年3月～XX年8月因胸痛症状住院，拟诊冠心病。男51例，女26例，年龄30～76岁，平均56岁。所有患者无束

4、支传导阻滞和心肌肥厚。方法ECG检查采用静息12导联，其阳性标准为ST段水平型或下斜型下移幅度≥和T波倒置，损伤型ST段抬高和病理性Q波；2D-UCG检查采用Apogeecx-200型和GEVivid型彩超诊断仪，探头频率～，分别在左心室长轴、左心室各短轴、心尖四腔和心尖两腔切面观察室壁运动协调性及运动、增厚情况。发现局部运动减弱、消失和矛盾运动并伴有室壁增厚率减低者描述为节段性室壁运动异常，定为阳性标准；CAG检查采用Judkins方法，在多个投射角度选择性左、右冠状动脉造影。病变按左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉4支计算

5、，对角支、钝缘支等分支归类于相应主支中。两支以上者定为多支病变，其阳性标准为冠状动脉主要分支固定狭窄≥50%。ECG、2D-UCG分别与CAG结果进行对比分析。统计学处理所有指标均为计数资料，采用χ2检验，P结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果7例胸痛患者，CAG阳性53例，CAG阴性24例。ECG、2D-UCG诊断

6、冠心病敏感性分别为%，%；特异性分别为%，%。表1ECG、2D-UCG诊断冠心病的敏感性及特异性比较注：与ECG比较，*P3例CAG阳性患者中单支病变29例，ECG阳性21例，敏感性%,2D-UCG阳性为16例，敏感性为%；多支病变24例，ECG阳性23例，敏感性为%，2D-UCG阳性15例，敏感性为%。表2ECG、2D-UCG诊断单、多支病变的敏感性注：与ECG比较，*P讨论本文典型胸痛患者77例，CAG阳性者53例，CAG阴性者24例。后者女性12例，占所有女性患者的40%，其中43～58岁者8例，而这个年龄段正好是女性绝

7、经期间，说明绝经期间女性胸痛多不是冠心病因素。X综合征至今病因不明，本文8例患者具有典型的劳累性心绞痛，ECG阳性，CAG正常，其发病机制多数学者认为与小冠状动脉扩张储备降低或异常收缩导致缺血有关［1］。但是，CAG阴性也可能为微小血管病变，CAG只是显示血管长轴的管腔轮廓，由于透照角度的限制、参考课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须

8、有创新性的成果段血管的病变及早期病变血管的代偿性扩张使CAG低估冠状动脉病变程度或漏诊。所以，CAG阴性并不能排除冠心病。血管内超声可发现CAG正常的冠状动脉粥样硬化病变［2，3］，可弥补CAG的不足。因而，临床上CAG与血管内超声相结合可提高冠心病的诊断准确性。本文ECG假