国医大师颜正华：独特经验治疗便秘

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1、国医大师颜正华：独特经验治疗便秘人生冇一种痛苦叫便秘!吃得下却排不出，便秘的滋味，很多人都亲身体验过。而对付便秘的方法，有的人采用食疗法，有的人肓接泡番泻叶喝水，但不同类型的便秘，其治疗方法是各冇差异的。关于便秘，国医大师颜止华发皐古义、融汇新知，治疗便秘独具特色，劝君一睹，必冇收获。便秘是指山于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种病证。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。中医对便秘冇着丰富的治疗经验。先秦时期《黄帝内

2、经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中冇热以及肾脏病变冇关。如《素问•厥论》口：“太阴Z厥，则腹满胀，后不利。”《素问•举痛论》云：“热气留于小肠，肠屮痛，痺热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”张仲景对便秘已冇较全面的认识，捉出了寒、热、虚、实不同的发病机制，并提出以承气汤、麻子仁丸和厚朴三物汤等方剂治疗不同类型的便秘，为后世医家治疗便秘确立了棊木的原则。金元时期，李东垣强调饮食劳逸与便秘的关系，并指出治疗便秘不可妄用泻药。如《兰室秘藏•人便结燥门》云：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛

3、热厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。”“大抵治病，不可一概用巴豆、牵牛Z类下Z,损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至引导于下而不通，遂成不救。”清代程钟龄的《医学心悟•大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”4种类型，并分别列出各类的症状、治法及方药，为后世治疗便秘捉供了参考。颜正华教授认为，便秘的内因包括饮食失节、情志失调和年老体弱等，外因即感受外邪所致。从病因病机而言，燥热瘀结于肠胃者，属热秘;气机壅滞者，属气秘;气血亏虚者,为虚秘;寒邪积滞者，为冷秘。四

4、者之屮又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足者属虚。一、辨证分型1•热秘热秘以大便燥结、腹胀R痛、口干口臭、面红心烦、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数为主症;治以泻热导滞，润肠通便;常用方剂为麻子仁丸加减。常用药为大黄、枳实、厚朴、麻子仁、决明子、全瓜篓、生首乌等。2•气秘气秘以大便偏干、欲便不出、或便而不爽，肠鸣矢气、腹中胀痛、暧气频作、胸胁痞满、舌苔薄腻、脉弦为主症;治以理气导滞;常用方剂为六磨汤加减。常用药为木香、乌药、大黄、槟榔、枳实等。3.冷秘冷秘以人便干涩、腹痛拘急、胀满拒按、

5、手足冰冷、呃逆、舌苔白腻、脉弦紧为主症;治以温里散寒止痛;常用方剂为温脾汤加减。常用药为附了、人黄、党参、干姜、甘草、当归、肉戏蓉、乌药等。3.气虚秘气虚秘以大便略于硬、虽有便意，但排便困难、用力努挣则汗出短气、便后乏力、面白神疲、舌淡苔白、脉细弱为主症;治以补气润肠;常用方剂为补中益气汤、四君了汤加减。常用药为党参、茯苓、白术、黄罠、火麻仁、白蜜、陈皮等。4.血虚秘血虚秘以大便干结、面色无华、眩晕心悸、健忘、口唇色淡、舌淡苔口、脉细为主症;治以养血润肠;常川方剂为四物汤合润肠丸加减。常川药为当

6、归、牛地、火麻仁、桃仁、枳壳等。6」刃虚秘阴虚秘以大便干结、形体消瘦、头晕耳鸣、两蹶红赤、心烦少眠、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为主症;治以滋阴通便;常用方剂为益胃汤合增液汤加减。常用药为玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参等。7•阳虚秘阳虚秘以大便略T、排出闲难、小便淸长、四肢不温、腹小冷痛、腰膝发冷、舌淡苔白、脉沉迟为主症;治以温阳通便;常川方剂为温脾汤合济川煎加减。常川药为肉欢蓉、锁阳、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳、干姜、附子等。二、治疗方法颜正华教授在辨证论治的基础上，常用润肠、健

7、运和攻下三法进行治疗。1•润肠法该法为颜正华教授常用Z法，临证常选用决明子、何首乌、瓜萎仁、黑芝麻、火麻仁、肉从蓉、当归、蜂蜜、郁李仁等。颜正华教授认为，临证治便秘不能惟以克伐为用,应以调节脏腑功能、调动机体内在因素为要，故喜用药力平和Z品。对病情不急迫Z便秘，选用以上药物为主治疗，每收良效，对其他疾病兼见人便不通者，亦常以本法辅助。具屮，黑芝麻、肉戏蓉、当归、蜂蜜均为补益精血Z品，温润多汁，用Z通中有补，攻邪不伤正，适用于津血不足者;若兼冇热彖者，首选决明了、瓜萎仁、何首乌等寒凉Z品;气滞明显

8、者，常配伍枳壳、枳实、槟榔等行气Z品，以增强通腑Z效。气滞轻者用枳壳，其者用枳实，再其则用槟榔。润肠药虽药力和缓，但只要辨证准确，配伍合理，可收杼鼓之效，且安全性好，剂量易掌握，调理慢性习惯性便秘尤为稳妥。2.健运法中气不足肠道推动无力，或年老体弱，气血虚衰而大便难下者，颜」［•:华教授常重用一味生白术，以补益中州，健脾运肠。此类患者大便不甚干破，惟排便困难，虚坐努责，用一般通便药难以奏效，必须以补为通，使脾胃得健，升降复常，肠腑乃通。口术通便首见于《金匮耍略》和《伤寒论》桂枝附子去桂加口术汤。