腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

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1、腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究郫县第二人民医院外二科四川郫县611733【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床效果比较。方法：选取2014年1月到2016年6月在我院进行阑尾切除术的100例患者，随机分为A、B两组，A组患者采用腹腔镜阑尾切除术，B组患者采用开腹阑尾切除术，将两组患者的预后效果进行比较。结果：A组患者的预后效果较B组好(P<0.05)。结论：腹腔镜阑尾切除术同开腹阑尾切除术相比，具有更好的预后效果，利于患者的恢复。【关键词】腹腔镜；开腹；阑尾切除术；临床对比【a

2、bstract】：objective：tostudytheclinicaleffectoflaparoscopicappendectomyandopenappendectomy.Selectionmethods：July2012toJuly2012inourhospitalin100casesofappendectomypatientswererandomlydividedintoA,Btwogroups，groupAweretreatedbylaparoscopicappendectomy，groupBweretr

3、eatedbyopenappendectomy，comparedtwogroupsoftheprognosisofpatientswiththeeffect.Results：theprognosisofpatientswitheffectofgroupAthangroupB(P<0.05).Conclusion：laparoscopicappendectomycomparedtoopenappendectomy，hasbettereffectandprognosisforrecoveryofpatients.【

4、keywords】：laparoscopic；Open；Appendectomy；Clinicalcomparison一、资料与方法1、一般资料将2014年1月到2016年6月在我院接受治疗的100例阑尾炎患者作为此次研究对象，按照随机分配的方法将其分为A组(n=50)和B组(n=50)，所有患者在研究前对研究流程以及研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。2、方法A组采用腹腔镜阑尾切除术，麻醉为全身麻醉，常规消毒、敷巾，Vess氏法建气腹，三孔法入腹（选择脐、耻骨联合上方左、右侧为戳孔），用电刀处理阑尾系膜，结扎

5、阑尾根部后切除阑尾，阑尾残端电钩烧灼，标本取出袋套住阑尾后从脐部戳孔取出阑尾，术后予抗炎治疗［1］。B组采用开腹阑尾切除术，选椎管内麻醉，常规消毒、敷巾，取右下腹麦氏切口（McBumey）,长约5~7cm切开进腹，处理阑尾系膜，结扎阑尾根部后切除阑尾，阑尾残端荷包缝合包埋，术后予抗炎治疗［3】；观察比较两组效果。3、观察指标对两组患者术中和术后指标进行比较，其中术中指标包括手术时间、术中出血量，术后指标包括术后下床活动时间、住院吋间，冋吋比较两组术后并发症发生率。二、结果1、术中、术后指标比较对两组患者术中（手术吋间

6、、术中出血量）和术后（下床活动吋间、住院时间）指标比较，腹腔镜组均明显小于开腹组（P<0.05）,详见表1。2、并发症腹腔镜组术后无一（0）例患者发生并发症，开腹组术后共5例（10%）患者发生并发症，其中切口感染2例，肠粘连2例，出血1例。两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05）o三、讨论通过对本组资料进行研究，发现腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术奋如下优点：①手术切U小、术后患者疼痛轻、术后并发症少、住院吋间短、术后恢复较快、术后无明显疤痕等［2】。②利用腹腔镜可以探査腹腔扩大手术视野，发现出血部位，

7、很快的明确诊断。例如肝被膜下的出血或不严重的肝实质的破裂出血，一般都可以在腹腔镜下得到处理。严重的肝实质破裂伴胆汁漏出，需要中转开腹手术治疗。脾破裂出血，则可根据腹腔镜下发现的脾破裂的程度而决定施行脾切除或保留脾的手术［3】。③在急腹症探查吋，可发现炎性渗出、脓液、肠内容物等，冲洗并吸进液体后，能够很快找到原发病灶。常见的有胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性盆腔炎、急性胆囊炎等。一旦明确诊断，大部分情况下可行腹腔镜手术治疗。④对腹腔镜探查吋发现的肝、腹膜、盆腔等部位的结节，可行活检术，并可结合腹腔镜超声对腹部肿瘤，

8、如肝癌、胃癌、胰腺癌等进行诊断和分期，并决定能否行根治性手术［4】。⑤检查吋如果发现小肠与腹壁冇黏连，但无肠梗阻表现，可能患者过去奋原发性腹膜炎或手术史。随着体位的改变或胀气吋患者感到有牵拉感或钝痛，是慢性腹痛的原因，一般分离黏连会有好感。综上所述，腹腔镜阑尾切除术与常规手术相比，具冇创伤小，易于探查、恢复、并发症少，且住院吋间短等优点。但是也