腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

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1、腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析庞林霞内蒙古根河市人民医院妇产科摘要：口的探讨对卵巢子宫内膜异位症患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月60例在本院采用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜界位症患者的临床资料。结果60例均在腹腔镜下完成手术，无1例出现并发症，术后随诊6-24个月，45例痛经患者症状完全缓解30例，部分缓解10例,总有效率88.89%,20例不孕患者受孕12例，妊娠率60.00%,卵巢异位囊肿治愈54例，治愈率达90.00%。术后有3例(5.00%

2、)患者复发。结论对卵巢子宫内膜异位症患者应用腹腔镜手术方式治疗，具有较好的临床疗效，并且患者术中痛苦小，术后恢复快，手术相关并发症少，是一种安全有效的治疗方式，值得推广应用。关键词：腹腔镜于术;卵巢子宫内膜异位症;临床疗效;分析;0引言子宫内膜异位症是临床最常见的妇科疾病之一，是指子宫内膜组织牛长于子宫以外的部位，从而引发一系列相关病症。卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位，约80%病变累及一侧，约50%累及双侧。卵巢子宫内膜异位症约占到妇科育龄女性患者的5-20%,在不孕症育龄妇女中，则有约25-40%为卵

3、巢子宫内膜异位症所引起。如果不能对该病引起足够的重视和及时有效的治疗，会导致子宫内膜在子宫外不断发展蔓延，从而导致痛经加重、慢性盆腔炎、盆腔包块等，甚至可由此引发不孕症11丄。故目前对子宫内膜异位症的治疗目的已明确:减灭和消除病灶，减轻和解除疼痛，减少和避免复发，对于合并不孕者，改善和促进生育宜。随着腹腔镜技术的发展，它在妇科领域中逐渐取代传统的开腹手术，在治疗子宫内膜异位症中，它的优势疗效表现尤为显著。本研究以本院2015年6刀至2016年6月收治的60例卵巢子宫内膜异位症患者为例，对腹腔镜手术治疗该

4、病的效果探讨如下：1资料与方法1.1一般资料卵巢子宫内膜异位症患者共60例，年龄22-47岁，平均（32.7±2.5）岁，其中合并痛经者45例，不孕者20例（包括原发性不孕12例，继发性不孕8例），经术前常规妇科检查以及B超检查，所有患者均存在卵巢囊肿，直径为4-12cm,示肿块囊性或混合性。所有患者均符合腹腔镜于术指征且病情均经病例检查证实,在术后均使用孕三烯酮继续治疗3-6个刀o双侧内膜异位囊肿15例,单侧内膜异位囊肿45例,均与子宫粘连，超声检查提1.2术前准备在月经结束后的3-6d,患者住院接受

5、治疗，术前3d开始做好肠道以及阴道的术前准备，同时进行各项术前检查。1.3手术方式麻醉方式采用气管内插管全身复合麻醉，患者取头低臀高位，常规消毒铺山，在脐孔下缘做一个lcm的切口，穿刺气腹针，建立CO?气腹，置入10mmTrocar,置镜，在两侧麦氏点水平处分别作两个0.5cm切口，将腹腔套管置入，并采用套管将腹腔镜镜头呈30°置入腹腔，对卵巢子宫内膜异位情况进行仔细探查，根据病灶情况选择手术方案[3-4]o手术方法：（1）卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术：卵巢子宫内膜异位囊肿常与周围组织发牛粘连，因此进行治

6、疗时应当首先将其与周围组织剥除出来，在对盆腔侧壁粘连进行分离时，应当格外小心，注意保护好腹膜不受损伤，防止造成输尿管损伤。分清组织层次，血管性粘连则先电凝再分离，暴露固定患侧卵巢，于囊肿最突出点用双极电凝作一0・5-0・8cni的凝I古I带，沿电凝带作一小切口，吸引器沿切口进入囊腔吸净“巧克力样”囊液，剪开切口并扩大，分离钳分离正常组织与囊肿，两把抓钳分别钳住切口边缘，同时反方向用力将囊肿从正常组织剥下，电凝卵巢剥离面止血，切下的囊肿装入自制标本袋中取岀，生理盐水冲洗盆腔，创面大时，将皮质与间质对合后，

7、0-0号肠线“8”字缝合一针以重建卵巢，如创面小，卵巢残腔无需缝合。（2）盆腔粘连松解术及异位病灶电灼术:该手术主要用于有生育要求的育龄患者当中，将粘连带与周围组织拉紧之后,使解剖层次清晰显露，之后使用剪刀将粘连组织分离，如果粘连性质为血管性粘连，则需要首先进行电凝止血再进行分离，而对于盆腔内存在的较小的浅表病灶，则可通过电灼术进行破坏。（3）输卵管造口术:此类手术主要用于不孕症患者。首先使用输卵管美蓝通液对患者的输卵管通畅情况进行了解，如果存在输卵管梗阻情况，应当先对输卵管双侧存在的粘连进行分离，使输

8、卵管的解剖结构得以恢复，之后对输卵管伞端阻塞者施行输卵管造口术，在伞端最膨大薄弱处剪开，在美蓝通液流出之后，使用血管钳使开口处扩大并同吋在边缘进行电凝止血，Z后将粘膜面外翻间断缝合于相应的输卵管浆膜面上。（4）附件切除术：卵巢组织被完全破坏，粘连严重，无生育要求的患者可施行该术式。先采用囊肿穿刺的方式将囊液抽出，在囊肿缩小之后再进行粘连分离，之后在骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部套扎后电凝切断，残端内凝，然后将切除物取出。2结果2.1