连续性血液净化的护理管理

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1、连续性血液净化的护理管理韩萍青海大学附属医院重症医学科摘要：连续性血液净化技术具有十分广泛的使用价值和稳定的医疗效果，随着时间的推移和时代的发展，需要不断优化连续性血液净化护理管理。本文主要从建立健全的专业组制、建立合理的排班模式以及做好并发症的预防，保证血液透析的治疗质量进行分析。关键词：连续性血液净化;护理管理;专业组制;连续血液净化技术始于上世纪末，最初使用的目的是为了提高重症肾衰竭的治疗效果，经不断研究发现，连续血液透析技术具有（1）稳定血液动力学特点。（2）按需供给营养及药物治疗。（3）持续、稳定的控制氮

2、质血症及电解质和水盐代谢。（4）不断清除循环中的毒素和中分子物质等优势，现今已被应用于严重创伤、急性肾衰竭等危重病的救治［1］。1建立健全的专业组制1.1设置连续血液净化治疗小组治疗组成员包括：1名组长，1名副组长，2名护士，5~6名血液净化组员。1.2人员分工及岗位职责组长由各病区主任担任，对组员进行技术指导和调配，制定各项护理管理规范，根据连续性血液净化的护理管理屮遇到的问题，定期开展班次会议，总结连续血液净化护理的情况，提出改进做事，并为下一星期的人员排版计划提供科学的依据；副组长由护士长担任，负责协调连续性

3、血液净化中出现的护理问题，搜集有关问题的信息，整合资源后，反馈至小组组长，根据医院的护理规范和质量监控指标，实现对血液净化治疗小组成员的监督和考核;护士负责物资管理和记账查询，比如，查询费用、清理药品、仪器保养、统计全院不同科室的患者信息等，其余组员采取轮流值班制，对各班次患者进行治疗，完成治疗的记账和用物处理工作，严格按照实际情况书写交班记录，细化护理交班内容。1.3严格规范连续血液净化的治疗流程要求在监护室设立2~6名血液透析经验丰富、工作时间超过1年的连续性血液净化专职医师。主要负责:主任查房确定需接受连续血

4、液净化的患者后，密切监测患者的血液生化指标、血气分析结果等，及吋控制患者的异常数值，制定出个性化的护理方案，针对有双重血浆置换和胆红素吸附等特殊要求的患者，及时上报给连续性血液净化室的医生，分析研究后，调整治疗计划和护理方案，治疗计划内容包括透析持续时间、超滤量、抗凝方式等。1.4完善护理安全保障实施有效的安全护理措施⑵：第一，制作护理标识，根据各个患者的不同连续性血液净化治疗配方，将患者的治疗计划单制出不同颜色进行区分，放置在较为明显的治疗室悬挂有机玻璃架上，并贴上明显的配方标志，此外，可用不同颜色的管道、框架、

5、标识牌均区分药物。第二，建立健全的评估制度，有效预防患者坠床、导管滑脱等现象的发牛。第三，定期组织医护人员参与血液透析讲座和疑难病例讨论活动，对护理人员进行专业的理论培训和技能培训，不断增加医护人员的知识储备量，并制定科学的考核体系，定期对护士进行分级技能考核。第四，针对每月发生的护理不良事故进行整合和分析，提出有效的改进方案。若无护理不良事故，根据患者的病情情况，做出完善的应急预案，保证患者的生命安全。2建立合理的排班模式2.1白班白班由护士承担，上班时间一般为上午8点〜12点，下午14点~18点，主耍负责清查每

6、周的物资清单，记账查对、有关资料统计和信息沟通等工作，根据当日患者治疗的具体情况，合理的调配人员，做好血液透析治疗的准备工作，并协助医生准备新患者的通路工作。2.2中班中班由组长承担，上班时间一般为上午10点到下午18点之间，组长与夜班护士进行床旁交接，巡视和了解患者治疗情况，并做出相应的技术指导，对毎FI治疗情况进行小结，安排周排班和例会计划。2.3夜班夜班分为小夜班和大夜班，均由连续血液净化治疗组员完成。小夜班上班时间一般为:上午10点〜下午18点，主要对新患者进行治疗，记录该时间段的治疗情况、班内治疗的记账以

7、及用物处理，严格按照实际情况书写交班记录。若该时间短无进行血液透析治疗患者时，可协助有关人员完成二级监护室护理工作。当夜留守病房，做好有关准备工作。大夜班上班吋间一般为，晚上23点~次日8点，与小夜班人员进行交接，完成患者治疗工作后，记录该时间段的治疗情况、班内治疗的记账以及用物处理，严格按照实际情况书写交班记录。2.4二、三线班二线班乂称加强班，可分为加强白班和夜班，由小夜班或当日休息的护士承担，主要是为了应对突然增加的血液透析治疗工作，需要注意的是确保所有二线班人员能够满足至少8个小时的休息时间。三线班，由血液

8、透析屮心及病房的专业护士承担，主要是为了节假日或护士暂缺情况，三线班的排版模式具有灵活性、计划性的特点。3做好并发症的预防，保证血液透析的治疗质量3.1凝血和出血［3］患者抗凝剂的使用量较少或处于高凝状态的患者容易产生凝血现象，现阶段，由于临床上广泛应用无肝素透析法，滤器和管路发生凝血情况的机率较大，因此，需要采取有效措施减少凝血现象，比如，科学调整抗凝剂的