南昌市社区居家养老照护服务体系建设研究

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1、南昌市社区居家养老照护服务体系建设研究　　【摘要】在人口老龄化问题日趋尖锐的背景下，南昌市积极开展社区居家养老照护服务模式，虽成果显著，但仍存在诸多问题。文章从社区居家养老照护服务政策的制定执行情况、资金投入来源、有效资源整合情况及服务队伍的建设到监管体制多方位对存在问题进行了深入的分析。并在调研的基础上，提出加快推进南昌市社区居家养老服务体系建设的建议。　　【关键词】社区居家养老；服务体系；建设　　1南昌市养老照护服务现状　　1.1南昌市老龄化现状　　2005年以来，江西正式进入老龄化社会，年满60周岁的老龄人口已超过560万人，占全省人口总数的12.93%，且呈现快速增长

2、趋势。截至2013年底，南昌市60周岁以上户籍老年人为76.06万，占全市人口的14.97%，比2012年增长5%。预测显示，到2015年，这个比例或许将上升至16%，老龄化问题日趋尖锐[1-2]。　　1.2南昌社区市居家养老照护服务现状　　自2004年南昌市老龄委成立以来，至2007年，继续出台《南昌市老龄事业发展“十一五”规划》。2009年南昌开展社区居家养老服务试点以来，经过多方努力推进，成效明显。到20127年，全市将基本实现城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险全覆盖。截至2015年城乡社区居家养老服务要实现基本覆盖，享受机构养老服务人数达到老年人口总数的1%[

3、3]。虽然南昌市社区居家养老有了长足的发展，但是面对养老巨大的服务需求与服务市场发育不足，具有诸多问题和挑战。　　2南昌市社区居家养老服务存在问题分析　　2.1社区居家养老政策执行力度不到位　　在扶持政策和资金上，政府对于机构养老模式的支持远远高于社区养老服务模式，社区养老服务的问题没有得到应有的重视。同时政府尚未出台系列推动社区养老服务产业化的扶持政策。南昌社区养老服务中心建设的空间布局及发展规划未进行详细规划，特别是老社区用地方面，很多街道、社区因没合适场地无法建设。新城区内建设的居家养老服务中心（站）设备新、配套齐全、环境好。但居住在新城区的多半是年轻人，投资使用率不高

4、，易造成资源浪费。相反老城区居住的老年人数量多、收入低，更需社区居家养老服务。　　2.2资金投入不足是制约社区居家养老发展的关键问题7　　社区养老资金来源少。目前南昌市政府尚未将社区养老工作列入财政预算支持范围，对于社区养老的投入明显不足。例如西湖区政府对辖区内老年人的经济补贴包括高龄补贴与服务券补贴两种类型。高龄补贴，即高龄老人生活补贴，是根据《南昌市高龄老人生活补贴实施方案》制定实施的，是指给具有南昌市户籍且年满80周岁以上的老人发放的生活照料补贴。发放对象为该区80岁以上的低保户老人与百岁老人，补贴标准为每人每月60元服务券，这虽有一定支持力度，但这些补贴主要用于各级养

5、老服务中心（站）的建设补贴，在保证常态运转上尚未建立专门的经费保障机制[3]。社区又无经济来源为居家养老服务站继续注入资金。社区养老资金覆盖面小，大量的边缘户、空巢老人、不愿意离家去养老院养老的老年人，均未能享受到该项服务。单凭政府购买服务距离实际需求相去甚远。东湖区政府每年投入20万元，力度是我市最大的，但仍显不足。如每月56元社区养老服务券仅够支付2个小时的家政服务，完全满足不了独居失能老人基本的生活照料需要[4]。　　2.3社区养老服务资源组织管理不协调　　从目前南昌实施社区居家养老的情况看，社区养老服务中心主要由民政局、老龄委牵头，由街道和社区管理[5]。而社区医疗卫

6、生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务、信息资讯、服务人员等养老服务资源，分属不同部分条块管理，利益关系存在矛盾，缺少有效协调整合及组织管理，且缺乏国土、规划等部门的有力支持，导致政策实施力度弱，现有的社会公共服务资源使用效率不高，甚至出现挪用挤占情况。又由于缺乏激励机制和约束机制，开发商没有动力在新建小区中拿出一定面积建设养老服务设施，导致大量新小区没有执行相关政策，而旧社区的问题也没很好解决，社区居家养老的“欠账”越来越多。　　2.4养老照护服务队伍参差不齐　　养老队伍的质量和素质直接关系到社区居家养老照护的好坏。社区居家养老服务队伍主要由管理人员、专业服务保障人员、

7、志愿者服务队伍三方面人员组成。南昌社区居家养老服务队伍主要存在数量不足和素质不高等问题。现有服务人员大多是“4050”7人员，或进城务工者，绝大部分没经过系统的专业培训，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格。对于志愿者提供的服务，既没激励机制，又无约束机制，不利于志愿者队伍的建设。而一些经过专业系统训练的老年社会工作者和老年护理人员，因编制待遇等问题，大多不愿进入养老服务领域，同时养老服务人员劳动量大、工资报酬低，也影响队伍的稳定和知识化、专业化建设，进而影响了服务项目、内容的扩展以及服务质量的提高