ct检查与普通x线在鼻骨骨折诊断中的应用价值

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1、CT检查与普通X线在鼻骨骨折诊断中的应用价值沈金辉（禄丰县第二人民医院云南禄丰651200）【摘要】目的：对CT检查与普通X线在鼻骨骨折诊断中的应用价值进行探讨、分析。方法：选取60例鼻外伤患者分别采用CT检查和普通X线，对比分析两种检查相应的表现。结果：在60例鼻骨患者中应用X线发现骨折38例（63.3%）,可疑骨折12例（20.0%）,未见骨折10例（16.6%）,然而CT检查全部结果全部为阳性，阳性率为100%o结论：鼻骨骨折是比较常见，普通X线检查对鼻骨骨折只是初步的检查方法，而CT检查应作为鼻骨骨折中必需检查方法。在鼻骨骨折诊断中普通X线检查易出现误诊与漏诊，而C

2、T检查可进行重建处理，无结构重叠，可为临床研究提供准确全面的影像学资料，CT检查在鼻骨骨折诊断有很大的应用价值。【关键词】CT检查；普通X线；鼻骨骨折；应用价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0220-01鼻处于脸部中央位置，且外鼻于面部突出。在遭受外力撞击、跌碰时易出现各种类型的闭合性或者开放性损伤。在出现损伤时若处理不及时或者处理不当,会给患者容貌、脸部美观带来严重影响，所以对鼻骨骨折患者早期诊断治疗及愈后有重要意义［1］。为提高鼻骨骨折患者采用影像学诊断成功率，随机选取我院2013年1月〜2015年5月60例鼻骨骨折患者进

3、行CT检查和普通X线，现做如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月〜2015年6月鼻外伤患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄介于16〜65岁，平均年龄40.5岁，并于外伤后1〜6d进行鼻骨骨折检查。骨折原因：拳击伤38例，机动车撞击伤10例，砖头、棍击伤12例。鼻骨骨折的类型分为，鼻骨骨折、鼻中隔骨折22例，单纯鼻骨骨折30例，鼻部复合骨折的8例。患者临床表现为：触痛、鼻部肿胀、鼻出血、鼻塞、塌陷等症状。1.2仪器设备和方法对60例确诊为鼻骨骨折患者资料进行冋顾性分析’采用普通X线和CT检查进行检查，由经验丰富的放射科医生对CT检查与普通X

4、线检查的图像进行对比分析，比较两者的优缺点。①鼻部CT检查［2］：仪器采用采用GE螺旋CT,图像矩阵为512×512,层距与层厚均为2mm,窗宽1500〜2000HU,窗位400〜600Hu,骨算法扫描。全部患者均进行冠状位扫描，以垂直听眶线作为基线，自鼻尖至视神经管；一部分患者以听眶下线为基线进行横断扫描；所有患者均做MPR和3D重建。②鼻部普通X线检查：采用西门子DR进行平片检查，以50〜60Kv,100mA,20ms〜30ms为投照条件,拍左右侧位片；X线检查的所有患者卧床均位于摄影床上，侧转头颅，患者头颅矢状面平行于床面，瞳间线保持与床面垂直，胶片侧缘需

5、要与鼻额连线平行，暗盒放置于额骨外侧的鼻根下lcm处对准胶片中心且平放与摄影床上，中心线经该处垂直暗盒摄入胶片中心⑶。1.3统计学处理方法所得数据采用SPSS16.0统计软件进行统计处理，计量资料以(x±s)表示,通过t与x2检验分析。P<0.05,差异具有统计学意义。2结果在普通X线片中，患者鼻骨骨折主要表现为部分鼻骨处有移位，骨皮质连续性中断，因左右鼻骨重叠以及放大作用致使患者鼻骨骨折线呈现模糊;而在CT检查结果中，所有患者均能见到骨折移位、骨质连续性中断，鼻骨骨折线更为清晰，一部分患者鼻部软组织肿胀，内有散在出血影。CT检查及普通X线诊断鼻骨骨折结

6、果见表1;鼻骨骨折检查阳性结果见表2。表1CT检查与普通X线对鼻骨骨折检查结果的比较［n(%)］3讨论鼻骨是由左右两块骨片构成，其鼻骨下部分为鼻软骨，上部分为骨质成分，颌骨颌与鼻颌缝突相连形成鼻骨两外侧，上端由鼻额缝与额骨相连形成，泪骨与上颌骨额突组成泪颌缝⑷。左右两块鼻骨在中线处合成鼻桥，上部呈犁状孔，两下端游离。由于鼻骨由薄型板状骨构成，中间部位为空腔结构，易受撞击、跌碰等外力作用的影响而造成鼻骨骨折。依据临床资料，鼻骨骨折的类型与外力大小、方向有一定联系。因鼻区骨支架由鼻骨、额骨鼻部、泪骨、上颌骨额突以及鼻中隔等构成，鼻骨下部较宽而薄，上部窄U厚。因此，外鼻有较强的正

7、面暴力抵抗能力，鼻骨骨折常由侧面暴力所致⑸。鼻骨骨折、移位以及软骨性桥受到撞击均会导致鼻中隔骨折，故患者鼻骨骨折常合并鼻中隔骨折发生。本文选取的60例鼻骨骨折患者中，有22例患者合并有鼻中隔骨折，占36.7%。患者鼻骨骨折后主要临床症状表现为鼻肿胀、鼻出血、骨擦感以及触痛，严重者也会出现呼吸障碍；当患者伴有颅脑损伤出现意识模糊，生命体征极不稳定时，会给鼻骨患者的诊疗带来了障碍。鼻骨为骨性结构，辅助检查手段主要是普通X线检查和CT检查，然而为了提高诊断的准确、精准性，为患者提供更加优质的X线检查或制定较科学合理的CT