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1、x线与CT诊断鼻骨骨折临床价值分析x线与CT诊断鼻骨骨折临床价值分析—l-1-l木2石山东省青岛市黄岛区红石崖社区卫生服务中心，山东青岛266426［摘要］目的比较X线与CT诊断鼻骨骨折临床准确度并探讨两者临床诊断价值。方法回顾性分析2010年4月—2012年5月该院行CT及X线检查鼻骨骨折患者200例临床资料。结果CT检查患者鼻骨骨折诊断阳性率明显优于X线检查，组间比较差异有统计学意义(P0.05);CT检查判定单纯型鼻骨骨折、鼻中隔骨折，鼻骨汇合部骨折及复合鼻骨骨折诊断阳性率明显高于X线检查,组间比较
2、差异有统计学意义(P0.05L结论相较于X线检查，CT诊断鼻骨骨折能够有效提高临床诊断准确性，对于不同类型骨折均可有效鉴别，值得在临床上大力推广使用。［关键词］CTX线；鼻骨骨折；诊断；价值；比较［中图分类号］R816.96［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)04(b)-0147-02鼻骨骨折因其位于头部正中位置且突出面部,所以在临床骨科是常见骨折类型之一；患者常合并有面部其他组织损伤［1・2］,车祸、打斗等是导致骨折发生的主要原因。在强大外力冲击下，薄层鼻骨骨质断裂，患者出现鼻骨塌
3、陷，外观及功能均受损［2］;鼻骨骨折发生与否及类型诊断对于鼻面部创伤救治具有重要意义［齐4］,通过早期确诊可及时进行修复清创,促进损伤愈合”提高美观性。目前临床常规选择X线检查辅助诊断，但对于复杂骨折类型诊断准确率低,且图片成像效果不佳［4-5］e回顾性分析在2009年5月一2012年1月的这段时间，该院收治的鼻骨骨折患者113例CT及X线影像学资料。比较两种影像学检查方式的患者的临床诊断结果及各种类型鼻骨骨折诊断结果,探讨并比较X线与CT诊断鼻骨骨折临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取影像科2010
4、年4月一2012年5月行CT及X线检查鼻骨骨折患者200例，其中包含男性患者141例，女性患者59例，年龄在18-63岁之间z平均年龄为(37.5±5.0)岁;就诊时间1h〜2d,平均就诊时间为(7.3±1.9)h;患者中因车祸伤致骨折117例,拳击伤致骨折52例，钝器致骨折31例;按照骨折类型划分，单纯型鼻骨骨折43例，鼻中隔骨折78例，鼻骨汇合部骨折54例，复合鼻骨骨折25例。1.2影像学诊断手段入院患者全部进行X线及螺旋CT检查;其中X线检查采用德国西门子公司X线摄片机，参数为电压60kV,电流40
5、mA,正侧位摄片；CT检查采用德国西门子公司多层螺旋CT机，参数为层厚1.8mm,电压120kVz电流140mA,行常规多断面扫描,并对原有图像进行三维重建等一系列处理。1.3统计学处理本次硏究统计学处理软件选择SPSS13.0，计数资料采用X2检验；P0.05,则被视为是差异有统计学意义。2结果2.1两种影像学方式鼻骨骨折诊断阳性率比较患者X线检查诊断鼻骨骨折98例，疑似鼻骨骨折47例，非鼻骨骨折55例,构成比分别为49.0%,23.5%,27.5%;而CT检查判定鼻骨骨折199例,疑似鼻骨骨折1例，非
6、鼻骨骨折0例，构成比分别为98.0%,2.0%,0.0%;CT检查患者鼻骨骨折诊断阳性率明显优于X线检查，组间比较差异具有统计学意义2.2两种影像学(P0.05);见表1。表1两种影像学方式鼻骨骨折诊断阳性率比较(n(%)]形像学检令方式例数鼻骨骨折墅似鼻骨骨折非鼻骨林折X线20098J49.0)47(23.5)55(27.5)CT200199(98.0)1(2.0)0(0.0)注:Fu0-05-方式不同类型鼻骨骨折诊断阳性率比较患者X线检查判定单纯型鼻骨骨折、鼻中隔骨折，鼻骨汇合部骨折及复合型鼻骨骨折诊
7、断阳性率分别为81.4%,66.7%,79.6%,60.0%;同理，CT检查检查判定这些骨折的诊断阳性率分别为100.0%,100.0%,100.0%,100.0%;0.05);见表2。CT检查判定的诊断阳性率明显高于X线检查，组间比较差异具有统计学意义(P«2两种影像学检蛋方式各种类型11骨许折诊断结果比&形像学检査方式例数单纯唱鼻骨骨折鼻中隔骨折鼻骨汇合部骨折复合型鼻骨骨折X线20035(81.4)52>66.7)43«79.6)15(60.0)CT20043H00.0)78(100.0154«100
8、.0125(100.0)注:P0.053讨论鼻骨属于空腔薄层骨质,抗击打能力较差”且侧面对于外部冲击承受力明显弱于正面[6・7];因鼻骨解剖结构上与眼眶、额骨等部位骨质联系紧密[8],故在出现巨大外力撞击造成鼻骨骨折的情况下,常合并有这些部位骨折及组织挫伤。流行病学硏究显示[7]z鼻骨骨折占颌面部骨折总数30%〜35%;传统临床多采用X线摄片进行鼻骨骨折辅助检查，其具有操作简便，经济及普及率等优势[9],成像主要表现为鼻骨骨质
