永平寺町自治会管理防犯灯补助金交付要纲

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1、様式第1号(第7条関係)永平寺町長申請者住所永平寺町氏名越電話番号永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金交付申請書永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金①交付总受永平寺町防災行政無線戸別受信機購人费補助金交付要綱第7条①規定9、次関係書類总添;L疋申請記補助金①名称永卩寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金設置場所世帯非課税世帯・非課税世帯以外交付申請額金円非課税世帯：世帯全員力壬住民税非課税①世帯。【添付書類】(1)永平寺町戸別受信機購入費明細(様式第2号)(2)戸別受信機購入5Z経費①見積書(3)設置場所

2、①地図(4)世帯全員①所得証明書(探非課税世帯①場合)様式第2号（第7条関係）永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費明細項目金額備考補助対象経費（1）円戸別受信機本体価格（2）円戸別受倍機本体補助率（3）/自己負担額（4）円(2)X(l-(3))交付申請額（5）円（1）—（4）※千円未満切捨疋探補助対象経費戸別受信機及W、，亍于总新規疋設置歹召費用戸別受信機及"修理、bo設置、乾電池①購入、設置V係事支柱①設置人係事費用対象外探戸別受信機本体補助率X、非課税世帯»2/3，非課税世帯以外!il/2

3、場合C才記入】世帯①構成員氏名世帯主七①続柄様式第4号（第9条関係）平成年月日永平寺町長申請者住所永平寺町氏名電話番号永平寺町防災行政無線戸别受信機購入費補助金変更（屮止）承認申請書年月日付rr第号疋交付決定永平寺町防災行政無線戸別受信機購人費補助金次＜7比4^変更（中Lt）UK、永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金交付要綱第9条①規定広耳、次①関係書類总添;申請LSTo補助金①名称永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金設置場所変更（中止）（7）内容変更（屮止）60理由【添付書類】（1）変更内容力£分力、見

4、積書（写U永平寺町長様式第6号(第1()条関係)様申請者住所永平寺町氏名越電話番号永平寺町防災行政無線戸别受信機購入費補助金実績報告書年月日付rr第号疋交付決定永平寺町防災行政無線戸別受信機購人費補助金cmi/、疋、永平寺町防災行政無線戸別受信機購人費補助金交付要綱第1o条①規定耳、次①上拊9関係書類总添;t疋報告LSTo補助金0)名称永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金補助金交付決定額円設置場所完了年月口年月日【添付書類】(1)戸別受信機及設置人要。尢経費总証歹召領収書(2)戸別受信機及設置艺証明歹召写真(工

5、事写真帳)(3)乞①他町長力空必要七認心召書類等様式第7号（第11条関係）永平寺町長申請者住所永平寺町氏名越電話番号永平寺町防災行政無線戸别受信機購入費補助金交付請求書年月日付rr第号疋交付決定通知仆汪、永平寺町防災行政無線戸別受信機購人費補助金Cmi/、疋、次0门才列交付永平寺町防災行政無線戸別受信機購入費補助金交付要綱第11条①規定9請求。去To請求金額円振込先金融機関名支店名口座番号普通・当座口座名義人