100例椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察

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1、100例椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察李国军魏玉峰刘志杰王冰孙爱红苏江源连云张明赳葛海峰李守築(甘肃口银市第一人民医院甘肃口银730900)【摘要】目的：针对100例腰椎间盘突出症患者分别采用椎间孔镜和小切口两种手术治疗，分析其不同治疗效果。方法：选取我院收治的100例腰椎间盘突出症患者为例，将其随机均分为甲组和乙组各50人，甲组采取小切口手术治疗，乙组采取椎间孔镜手术治疗方式，观察两组不同治疗效果。结果：乙组手术时间、手术切口、术中出血量、术后首次下床时间及平均住院时间等各项比较上均优于甲组，乙组治疗总有效率明显高于甲

2、组，两组对比有统计学意义(P<0.05)o结论：在腰椎间盘突出症治疗上，相对于小切口髓核摘除术來说，椎间孔镜手术治疗具有创伤小、手术安全性高、术后恢复快等优势，在腰椎间盘突出症患者手术治疗上治疗有效率较高，可在临床上推广使用。【关键词】眼椎间盘突出症；椎间孔镜；小切口手术治疗；效果【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0065-02腰椎间盘突出症是临床脊柱外科一种常见病症，主要有保守治疗和手术治疗两种，以往在手术治疗上多釆取开放切口髓核摘除术，不仅可能会对脊柱造成损伤，术后还容易出现各

3、种并发症［1］。本文在此以我院收治的100例腰椎间盘突出患者作为研究对象，分析椎间孔镜和小切口两种治疗方式的不同疗效。1•资料与方法1.1一般资料以我院2012年8月〜2014年5月期间收治的100例腰椎间盘突出症患者为例，随机均分为甲组和乙组各50人。其中甲组患者男性29例，女性21例，年龄25〜58岁，平均年龄(46・2±8.7)岁,包括有L3・4患者22例,L4-5患者15例，L5S1患者13例；乙组患者男性27例，女性23例，年龄27〜61岁，平均年龄(43.6±10.4)岁,包括有L3-4患者21例，

4、L4-5患者17例，L5S1患者12例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，可进行对比(P>0.05)。1.2治疗方法甲组小切口治疗方案：持续性便膜外麻醉后患者取俯卧位，腹部悬空，C型臂定位。找准患者病变椎间隙处，以此为中心作一后正中纵行切口，切口长度在3〜5cm左右。沿着椎间盘凸出侧椎旁肌，由脊柱椎板间开一个大小为1.5×1.5cm的骨窗，切除患者黄韧带，充分暴露硬膜囊和神经根，将神经根牵开暴露突出椎间盘内髓核，然后将椎间盘和周围脱落的髓核组织一并切除,同时对侧隐窝进行扩大，使神经根避免被压迫，保持其能够维持左右0.

5、5〜1.0cm的活动度，最后用生理盐水对椎间隙进行冲洗，放置引流管，逐层缝合切口。术后密切观察患者肌力改善情况，予以抗感染、补液对症治疗，嘱患者适当下床活动，避免大幅度运动。乙组椎间孔镜治疗方案：患者取俯卧位，用1%利多卡因进行局部麻醉，事前调整好椎间孔镜相关参数，然后在距离患者离棘突中线10〜15cm范围内，将穿刺针以10°〜25°的角度插入，C形臂透视见穿刺针位于椎间隙，放置导丝，作一大小约5mm左右切口，然后逐级扩张导管，置入工作套管，再将脊柱内窥镜置入。借助C型臂透视确保导管置于患者病变部位，放置完毕后再使用抓钳及

6、射频消融器切除患者突出椎间盘，在这过程中使用盐水持续冲洗及射频消融器患者切口进行止血。无岀血后移除椎间孔镜及工作套管，缝合切口。术后24h佩戴腰围下地，其余对策同甲组。1.3观察指标观察并记录两组手术吋间、术中出血量、手术切口、术后首次下床时间及平均住院时间等。术后不同效果评价标准:①显著：术后临床症状和体征完全改善，对患者进行腰椎活动度、直腿抬高等试验，结果神经功能恢复正常；②有效：症状和体征得到好转，只在过度劳累等情况下发生，对患者正常生活和工作有部分影响；③无效：患者术后症状和体征未出现好转，正常工作和生活难以维持。患者手术治疗总有

7、效率二(显著+有效)/总例数×100%o1.4统计学处理运用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据运用均值±标准差(x-±s)和百分比(%)表示,并且用t检验和χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者术中各项情况对比乙组患者在手术时间、手术切口、术中出血量、术后首次下床口寸间及平均住院时间等各项比较上均优于甲组患者，且结果对比差异P<0.05,具有统计学意义。(见表1)2.2两组患者治疗有效率对比甲组治疗后分别为显著14例、有效29例、无效

8、7例，乙组分别为显著29例、有效18例、无效3例，乙组治疗总有效率(94%)明显高于甲组(86%),差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论腰椎间盘突出症临床主要症状表现为腰部疼痛，严