人工全髋关节置换术治疗强脊炎髋关节强直

《人工全髋关节置换术治疗强脊炎髋关节强直》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工全髓关节置换术治疗强脊炎髓关节强直农垦红兴隆管理局五九七农场医院（黑龙江五九七农场155610）【摘要】目的：木研究主要是对采用人工全覩关节置换术对强直性脊柱炎骯关节的强肓进行治疗的临床疗效进行分析和研究。方法：为了保证研究结果的准确性，主要选择的是2010年6月・2013年6月某医院收治的所有采用人工全髓关节置换术治疗强脊炎骯关节强直的患者，患者总人数为27例，共包括38个競关节。对治疗过程中的临床资料进行回顾。结果：在手术之后，对这些患者进行回访可知，在进行手术之前患者骯关节无法进行活动，

2、但是经过手术之后活动度可以达到147.4°,平均的屈髓也达到了92.6°0另外，髓关节屈曲畸形程度；Harris评分等都有明显的好转。经过手术治疗之后，患者的髓痛现象消失，能够正常行走，而H很少出现或者是几乎不出现并发症的现象。结论：在对强脊炎骯关节强直的治疗中可知，采用手术的治疗方式可以提升髓关节的灵活程度，矫正关节畸形的现象，满足患者的基木要求，完善其牛活的质量。人工競关节置换手术的方式可以被广泛推广。【关键词】全魏关节置换；强直性脊柱炎；魏关节强直强直性脊柱炎是慢性疾病的一种

3、，可以累及到中轴关节，在疾病后期会出现脊柱的凸起或者是强直的现象。从目前的治疗方式上看，采用人工全髓关节置换技术的疗效显著。通过对强直性脊柱炎患者进行随访，可知，患者的恢复速度较快，基木达到治疗的效果。在今后的临床治疗工作中可以将这种手术技术进行推广。1、资料与方法1.1一般资料在木组研究中，患者的总数为27人，其中男性占据23例，而女性为4例。其中勇性的骯关节共34个，女性仅为4个。这27例患者的平均年龄为47.6岁。患者的病程从6年到30年不等，平均的病程为13.4年。经过临床诊疗，患者出现的

4、而主要病症为侧觀关节强直，屈曲畸形等，畸形程度达到31°,角度小于40°,Harris评分为16.6分。患者的競关节间隙变小，设置消失，所有的患者都采用人工全髓关节置换术的治疗方式。1・2手术要点首先采用硬膜外麻醉的形式，如果患者的腰椎韧带的钙化问题比较严重,则需要要及吋采用气管插管的形式来进行麻醉。如果在手术的过程中股骨颈显露,就要应用二次截骨的方式。要将截骨的位置和距离进行控制，明确位置。然后以觀臼上部的状况为依据，做好二次截骨工作。在手术中，医护人员需要明确髓臼、股骨头的具体

5、位置，还要明确界限。为了保证髓臼的成形率达到最高，主要应用的工具就是競臼锂。競臼成形的方向应该被控制在一定的角度范围内，操作中要尽量避免出现造臼过深的现象。在競臼锂对骨质进行磨损吋，需要在接近臼底的位置旋转髓臼锂，只有这样才不至于过多对其切除掉臼底部分。在手术当中，需要将股骨头和觀臼融为一体，保留相应的骨质部分。另外，还需要最大限度地提升骨量。如果患者的競关节屈曲畸形程度比较严重，就需要对前侧的关节囊部位进行松解。也可以将股直肌或者是股内收肌等部位切除，要在手术中尽量彻底去除关节囊组织。在本组患者

6、中，采用骨水泥型假体共有12競，非骨水泥型假体有26髓。另外，双侧都有强直的患者，进行同期手术的共有7例，分期手术的患者为4例，两次手术之间间隔为3个月。其中单侧人工全髓关节的置换手术总吋间为1.6小时，患者的平均输血量为180mL对患者的实际情况进行分析，同时•了解到手术进行中的相关要点，可以提升手术的成功率。1.3术后处理工作在置换手术结束之后，需要接连不断地进行负压引流24・48小吋，与此同时，在患者的静脉处要注射抗生素。只有在手术完成24小吋之后才允许患者进行简单的康复训练，活动的幅度不能

7、过大，可以选择下肢肌肉和关节的收缩和活动。需要在手术之后的3天之内，在床边进行相关的站立活动。在术后半个月才能够依靠双拐来行走。2、结果疗效评定：在本次临床研究中，主要选择的评分形式为Harris评分标准。将手术之前和手术之后觀关节的功能进行评定，同时还包括觀关节活动度。在本组患者中，总共27例患者都表示非常满意，切口处没有任何感染或者是发炎的现象，而口没有并发症的现象出现。从冋访中可知，患者髓关节疼痛的现象明显小时，行走可以恢复正常，置换的假肢也没有出现松动的现象。競关节的活动程度得到了明显的改

8、善。由手术前的0°,转换成手术之后的147.4°；o而且，髓关节屈曲畸形的程度也从手术之前的31.0°转变成5・2°,另外，Harris评分也由16.6分变成93.3分。手术所釆用的骨水泥型和费骨水泥型假肢是主要的置换形式，但是，对于手术结果不会存在任何差异性。典型病例：强脊炎髓关节强直患者中比较典型的患者不在少数，其中以一名男性患者为例，主要的病症是腰背部和双競部疼痛，病程长达20年。在近3年中，患者的病情加重，髓关节的活动受到限制。这一患者没有出现