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1、F0LF0X4及XELOX治疗晚期大肠癌［摘要］目的对比观察F0LF0X4方案与XELOX方案治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。方法将68例大肠癌患者分为F0LF0X4组和XELOX组。F0LF0X4组(40例)：奥沙利钳(OXA)85mg/m2静滴2h,第1天；亚叶酸钙(LV)200mg/m2静滴2h,第1〜2天；5-氟尿嚏唳(5-Fu)400mg/m2静脉注射，随后600mg/m2持续静脉推注22h,第1〜2天。每2周重复，4周为1个周期。XELOX组(28例):奥沙利钳130mg/m2静滴，持续2h,第1天；卡培他滨1000mg/m2口服，早晚各1次，第1〜
2、14天，3周或4周为1个周期。两组均至少连用2个周期评价疗效。结果F0LF0X4组40例，其中完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)16例(40.00%),稳定(SD)18例(45.00%),进展(PD)6例(15.00%),总有效率(RR)为40.00%,临床获益率(CBR)为85.00%；疾病进展时间(TTP)为(8.59±0.43)个月。XELOX组28例，CR0例(0),PR10例(35.71%),SD14例(50.00%),PD4例(14.29%),RR为35.71%,CBR为85.71%；TTP为(7.20±0.39)个月。两组TTP比较差异有
3、统计学意义(P<0.05)o毒副反应方面：F0LF0X4组白细胞、血小板减少、恶心呕吐的发生率明显高于XELOX组；而神经感觉毒性及手足综合征的发生，XELOX组明显髙于F0LF0X4组，差异有统计学意义（P<0.05）o毒副反应均能恢复和耐受，无化疗相关死亡。结论F0LF0X4方案与XELOX方案均为治疗晚期大肠癌有效的方案，F0LF0X4方案客观缓解率稍高，TTP显著长于XEL0X组，毒副反应两组表现不一，但均可耐受。建议晚期大肠癌首选F0LF0X4方案，而其中体质欠佳、年龄偏大的患者宜选XEL0X方案。［关键词］大肠癌；F0LF0X4方案；XEL0X方案［
4、中图分类号］R735.35［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)12(c)-0098-03大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。因生活方式、饮食结构等因素的改变，大肠癌发病率逐年上升。无法手术切除、复发或转移的大肠癌患者，5年生存率低于10%o以化疗为主的综合治疗是复发或转移性大肠癌的主要治疗方法，对改善患者生存质量、延长生存期起着重要作用［1］。将2008年1月〜2010年12月我院68例晚期大肠癌患者分为两组，分别选择F0LF0X4方案和XEL0X方案（口服希罗达联合奥沙利cig钳静脉滴注）治疗，随访至2012年4月。对比两组疗效与毒副反应，现将
5、结果分析报道如下：1资料与方法1.1纳入标准①经细胞学或病理确诊;②体能状况Karnofsky评分（卡氏评分，KPS）$60分；③有明确观察和检测指标，治疗后可客观评价疗效；④初治或复治患者，后者最后1次治疗时间距入组时间需24周；⑤预期生存时间23个月；⑥无重要器官功能严重损害，肝、肾功能及血常规正常；⑦此临床观察经我院医院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意O1.2一般资料2008年1月〜2010年12月我院收治的不能手术及术后复发、转移的大肠癌患者68例，均为IV期。男39例，女29例；年龄32〜78岁，中位年龄64岁；结肠癌36例，直肠癌32例；其中5
6、4例有多个器官转移，转移部位：肝脏19例，肺12例，骨6例，远处淋巴结23例，腹盆腔16例，其他8例；初治23例，复治45例o将68例患者分为F0LF0X4组40例和XELOX组28例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。1.3治疗方法F0LF0X4组：奥沙利钳（OXA,艾恒，江苏恒瑞制药，国药准字H2004081）85mg/m2静脉滴注2h,第1天；亚叶酸钙（LV）200mg/m2静脉滴注2h,第1〜2天；5-氟尿囉噪（5-Fu）400mg/m2静脉推注；随后600mg/m2,持续静脉推注22h,第1〜2天。每2周重复，4周为1个周期。X
7、EL0X组：奥沙利钳130mg/m2静滴，持续2h,第1天；卡培他滨（希罗达，上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024)1000mg/m2口服，早晚各1次，第1〜14天,3周或4周为1个周期。化疗使用昂丹司琼止吐。忌冷食冷饮，忌接触冷物，注意手足保暖，减少对末梢神经的副作用。1.4疗效及不良反应评定标准采用RECIST实体瘤疗效评价标准评定疗效：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。总有效率(RR)二CR+PR；临床获益率(CBR)二CR+PR+SD。疾病进展时间(TTP)为化疗开始至疾病出现进展为止的时间［2］。奥沙利钳的特殊
8、神经毒性分级：I级，感觉
