后腹腔镜肾癌根治术治疗t2期肾癌疗效观察

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1、后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌疗效观摘要：目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的治疗效果。方法：回顾分析2012年6月至今我科室诊治的T2期肾癌患者的临床资料。84例患者随机分成两组，治疗组42例采用后腹腔镜肾癌根治术治疗，对照组42例采用常规开放手术治疗，对比两组疗效和术后不良反应情况。结果：治疗组手术情况和术后并发症发生率均优于对照组。结论：后腹腔镜肾癌根治术治疗肠癌具有疗效确切、损伤小、恢复快等优点，是一种安全有效的治疗方法。关键词：后腹腔镜肾癌根治术疗效观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号

2、】1671-8801(2014)04-0143-01肾癌起源于泌尿小管上皮，肾癌发病率很高，位居泌尿系统肿瘤发病率的第二位，占成人恶性肿瘤的80%〜97%左右，是成年人最常见的恶性肿瘤之一[1]。笔者此次对我院采用后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的疗效进行了研究,取得了满意效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料。回顾分析84例T2期肾癌患者的临床资料，男50例，女34例，年龄32〜77岁。腰部不适36例，血尿24例，B超检查发现24例。所有患者均经过CT扫描、B型超声、MRI确诊。肿瘤部位：左肾44例，右肾40例

3、，直径6.8〜11.2cm。治疗前为发现肾上腺、淋巴结转移。随机分成两组，两组一般情况差异无统计学意义，有可比性。1.2治疗方法。对照组采用常规开放式肾癌根治术。治疗组在治疗前实施气管插管，静脉复合全身麻醉。取侧卧位并抬高腰部，选取腋后线肋缘下2cm处作为的第一操作孔切开皮肤，使用血管钳撑开腰背筋膜并用手指探入其间隙，通过该间隙放入气囊，注入二氧化碳600〜800ml,维持4min后建立膜后气腹，将手从该处伸入后腹腔，分别选取腋中线骼棘上2cm以及腋前线肋缘下lcm作为第二操作孔和第三操作孔，分别穿刺放置套管。在第一

4、操作点放置lOmni套管,经第二点放入腹腔镜，充入二氧化碳，维持压力1.34-2.OOkPao手术开始先钝性分离腰大肌和肾后筋膜，显露腰肌前间隙，在观察到肾动脉后搏动后，用直角钳分离出肾动脉起始部，切开动脉鞘，随即以钛夹夹闭近腹主动脉端并离断，接着用钛夹夹闭并剪断肾静脉、腰静脉与生殖静脉，使肾脏后壁完全游离。在于肾下极和腰大肌间用超声刀将肾下极连接组织与输尿管切断，接着切断分离肾上极与膈下筋膜联结部位，完全游离肾脏，根据患者具体情况决定是否切除肾上腺。将切除的肾脏放进标本袋，将第二操作孔和第三操作孔延长4〜8cm,取

5、出肾脏。降低气腹压力，止血。在第一操作点留置硅胶引流管，缝合切口。术后随访半年，定期对患者进行检查。1.3统计学方法。所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，计量资料用(X±S)表示，采用t检验，以P