青蒿鳖甲汤综述

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1、简述青蒿鳖甲汤的临床应用研究【摘要】随着现代中医医疗技术的发展，中医疗法越来越受到人们的广泛推崇。近年来青蒿鳖甲汤被广泛应用于临床各科发热证候的病症治疗，均取得良好的疗效。青蒿鳖甲汤用于治疗温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分的症状，是治疗阴虚发热的常用方。因其药理作用具有多样性，临床上对其各个领域的应用研究诸多，该将是一个很有发展前景的方剂。【关键词】青蒿鳖甲汤阴虚发热临床研究【前言】青蒿鳖甲汤出自吴鞠通《温病条辨·下焦篇·十二》:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”方药组成:青蒿二钱、鳖甲五钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱。本方为温病后期,邪伏阴分,以夜热早凉、热退

2、无汗、舌红少苔、脉来细数为辨证要点。分非清透不能外达;阴亏无以作汗,非滋补无以恢复。故吴瑭立本方之旨,在于使伏于阴分解。方用鳖甲直入阴分,“入络搜邪”,滋阴潜阳;青蒿外出阳分,芳香清透,透邪外出。谓“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也”。更用生地配鳖甲,养阴以生津;知母伍青蒿,透邪并滋阴。至若丹皮之用,有举两得之功,既可内清血中之伏热,又可外透阴分之伏邪。诸药合用,大抵滋阴透邪并进,本兼顾而图之。临床上常用本方加减治疗邪热伏于阴分证,常可获取意想不到的疗效。【主体】青蒿鳖甲汤主要治疗阴虚内扰而引起的各种不明原因的发热。经试验，由于不同

3、疾病而导致发热的病案均采用青蒿鳖甲汤加减治疗取得了良好疗效，这体现了祖国医学异病同治，立足辨证的特色，并结合现代药理研究，为青蒿鳖甲汤运用于临床治疗发热提供现代科学依据。临床上对其的研究成果丰硕，现报告如下。一、青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚热郁型不明原因发热[1]不明原因发热是临床常见的疑难病症之一。有超过200种疾病可以引起病程较长表现症状重，虽经反复治疗而无明显疗效2004年6月2007年5月笔者应用青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚热郁型不明原因发热37例。现报告如下：本组37例均为北京市密云县中医院门诊及住院患者其中男25例女12例年龄18—74岁平均46.5岁病程21170天平均43.5天所有

4、患者均在每天上午6时10时及下午2时6时测量4次腋下体温体温波动在38.540.2平均38.7所有患者中体温在38.53929例39.1405例以上。中医诊断主要证候为午后发热加重，五心烦热，午后颧红，口干口苦，眩晕易怒，小便短黄大便干结舌红苔少而干脉弦细数。采用中医养阴透热法予青蒿鳖甲汤加味口服。药物组成：青蒿10g，鳖甲30g，知母10g，细生地20g，丹皮10g。水煎服，每日剂分2次服。阴虚重者，加龟板30g，玄参20g。热甚者，加生石膏30g，知母10g。兼气虚者，加太子参30g，防风10g，生黄芪15g。夹湿者，加佩兰10g，砂仁6g。7天为1个疗程1个疗程无效者停用，有效者

5、继续服用。疗效评定标准：治愈一天4次体温降至正常范围36℃~37.2℃.五心烦热,午后颧红消失。二便正常，脉象和缓，随访3个月未复发。稍有好转。继续一天4次体温峰值降至37.2℃~38℃。五心烦热，午后颧红减轻。停药后体温和症状又有恢复。未愈一天4次体温和临床症状无明显变化。治疗结果：所有病例治愈28例，好转7例，未愈2例。部位不明的感染性发热治愈17例，有效2例。非感染性但和发热存在不确定关系疾病治愈4例，有效1例，无效1例。不能明确诊断的病例治愈7例，有效4例，无效1例。一般服药3天见效，2周基本痊愈。最长服药6周，总有效率为94.6%。在此次临床观察中，由于样本较小，不能充分反映

6、不明原因病因和治疗效果的全貌，还需进一步大样本的临床与实验研究加以验证。二、青蒿鳖甲汤用于治疗肺结核性发热王素平[2]采用青蒿鳖甲汤治疗肺结核发热32例。青蒿鳖甲汤:青蒿6g,鳖甲15g,细生地12g,知母6g,丹皮9g,服3剂体温降至正常者为显效，服5-10剂降至正常者为有效,其中服5剂降至正常有15例。服10剂降至正常7例。本组病例全部有效,且较对照组,平均退热时间缩短37天，疗效大大的提高。丘氏[3]用青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热60例,方剂组成:青蒿15g,鳖甲20g,生地15g,知母12g,丹皮10g。结果显效者50例,有效6例,无效4例。三、青蒿鳖甲汤用于治疗癌性发热医学上

7、青蒿鳖甲汤治疗癌性发热也有较多研究，并取得良好效果。王蓉等［4］研究发现青蒿鳖甲汤加味对晚期肺癌癌性发热，在改善患者生存质量方面作用显著，副作用少。周军杨洋［5］等对青蒿鳖甲汤治疗癌性发热54例研究发现青蒿鳖甲汤治疗癌性发热患者总有效率达到84%。现代研究证实，本方具有解热、镇静、抗菌、消炎、滋养强壮等作用。经临床疗效观察，青蒿鳖甲汤能有效控制阴虚热郁型癌性发热，维持降热时间长，用药后体温回升率低，无明显毒副作用，故在临床治疗中值得推荐，以更好