前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效马金花

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1、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效马金(宁夏固原市屮医医院宁夏固原756000)【摘要】目的：评价前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病(diabeticnephrology,DN)蛋口尿疗效与安全性。方法：以2015年上半年，医院门诊、肾内科收治的DN蛋白尿患者作为研究对象，随机对照分组,将患者分为对照组、观察组各42例，给予基础治疗，对照组给予前列地尔治疗，连续2周，口服贝那普利片安慰剂，观察组在对照组基础上，联合贝那普利片，10mg每次，1口1次，连续用药2周，对比两组患者治疗前后两组患者治疗前后尿微量白蛋白(Urinemicroalbu

2、min,UM)>血肌酉千(serumcreatinine,Scr)^尿素氮(Ureanitrogen,BUN)、24h尿蛋口排泄率(UAER)指标水平，不良反应、症状与蛋白尿检测改善情况。结果：治疗后观察组与对照组UM、Scr、BUN、UAER水平低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率、蛋口尿转阴率、水肿消失率、全身症状消失率差异无统计学意义(P>0.05)o结论：前列地尔联合贝那普利治疗DN蛋白尿并不能増进症状、尿蛋白检查效果，但可改善各项指标水平，保护肾功能。【关键词】糖尿病肾病；蛋口尿；前列

3、地尔；贝那普利【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)19-0101-02我国超过印度成为糖尿病患者最多的国家z—,糖尿病发病率约为□%〜20%,糖尿病自知率不足5%,约90%为2型糖尿病。糖尿病易并发大血管、微血管并发症，高血糖水平、血糖变异性可致靶器官损害，其屮肾小球血管首当其冲，糖尿病肾病是糖尿病常见并发症Z—，5年内并发率高达80%,我国现存确诊2型糖尿病患者发病率约为30%〜35%⑴。糖尿病肾病危害极大，若疾病未获得有效控制，可进展为慢性肾功能衰竭，我国糖尿病管理水平欠佳，糖尿病从发病到进展为终末期

4、肾脏病时间远远早于美日等发达国家。控制蛋白尿是糖尿病管理的重要目标之一，用药是治疗蛋白尿的主要方法，前列地尔是i种前列腺素生物活性药物，可治疗肾小管损伤。但蛋白尿发病机制十分复杂，除用药保护肾小管外，还应积极遏制病机。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有防治血管痉挛、血管增生等作用。本次研究试评价前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效。1•资料及方法1.1一般资料以2015年上半年，医院门诊、肾内科收治的DN蛋白尿患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，参照WOH推荐标准诊断；②病情相对稳定；③年龄40〜75岁,男女不限；④蛋白尿>10g/

5、24h；⑤DNMogensen分期I〜II期，未进入临床期；⑥因近期血糖、血压、血脂控制不佳导致蛋白尿；⑦认知、精神正常;⑧知情同意。排除标准：①存在药物禁忌症；②合并其他类型肾病，如肾结石;③药物、饮食等原因导致的蛋白尿；④酗洒、药物依赖；⑤哺乳期；⑥合并恶性肿瘤、自身免疫病、恶性高血压等其他重大疾病；⑦6个月急性肾损伤病史。退出标准：①医师建议改变治疗策略，终止研究；②岀现车祸等不良事件；③采用其他治疗方法。共入选对象84例，其中男44例、女40例，年龄49〜62岁、平均(56・3±5.1)岁。糖尿病病程1年〜6年,平均(2.4&pl

6、usmn;1.3)年。分期：I期44例、II期40留。合并其他类型基础疾病67例，高血压34例、动脉便化11例、慢性呼吸系统疾病30例。并发周围神经功能障碍11例、眼底病变8例。据入院顺序，随机对照分组，将患者分为对照组、观察组各42例，两组对象年龄、性别、病程、分期等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法给予基础治疗，给予二甲双肌、或甘精胰岛素等降糖药物控制血糖，常规医嘱，适量运动、做好饮食管理，对症治疗周围神经功能障碍等并发症，常用甲钻胺等药物。对照组：给予前列地尔治疗，注射液10μg/d莫非氏管治疗，连续2周，对照组同吋口服贝

7、那普利片安慰剂，用法与观察组同。观察组：在对照组基础上，联合贝那普利片，每次，1a1次，连续用药2周。1.3观察指标两组患者治疗前后UM、Scr、BUN、UAER指标水平。两组患者治疗期间不良反应发生例，蛋白尿转阴率，水肿消失率，全身症状消失率。1.4统计学处理以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)描述统计，采用柯尔莫哥罗夫■斯米尔诺夫(Kolmogorov-Sminmov)检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参

8、数统计Mann-WhitneyU秩和检验,计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组间比较采用检