前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

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1、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察［摘要］目的探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法选取该院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组和对照组，对照组患者采取贝那普利治疗，实验组患者在此基础上联合前列地尔治疗，观察患者临床疗效、治疗前和治疗8周后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率、不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率和治疗显效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者治疗后8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o对照组患者

2、治疗后8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)o实验组患者和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果较好，患者8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率较低，临床应用价值较高。［关键词］前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；疗效［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)03(b)-0021-02糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，有多种并发症。其中，糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病并发症之一，对患者

3、的蛋白尿滤过有影响，还使得排泄异常，临床治疗结果受到影响［1］。DN患者有着复杂的生理代谢机制，当病症发展到终末期肾脏病，治疗难度更大。研究有效的治疗措施对于改善患者的生活质量具有重要意义。该院开展前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:该院2012年1月一2015年11月收治的87例DN患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组男性26例，女性18例，年龄为50〜68岁，平均年龄为(59.84±6.88)岁;对照组男性26例，女性17例，年龄为51〜68岁，平均年龄为(60.17±6.18)岁。2组患者的性别、年龄等临床

4、资料对比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入和排除标准纳入标准：符合DN诊断标准；签署知情同意协议书，可配合完成该研究；符合该研究用药指征。排除标准：严重心肺功能不全者；不符合该研究用药指征者。1.3方法对照组患者采取贝那普利治疗，10mg/次，1次/d,治疗8周。实验组患者在此基础上联合前列地尔治疗，将20mg前列地尔+100mL生理盐水进行静脉滴注，1次/d,连续治疗8周。1.4观察指标观察患者临床疗效、治疗前和治疗8周后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率、不良反应发生情况。疗效评价：患者临床症状消失或临床症状有显著改善，24hmAlb水平下降超过50%为显效

5、。患者临床症状有所改善，24hmAlb水平下降不足50%为有效。患者临床症状无改善，24hmAlb水平无变化为无效。1.5统计方法应用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用(x±s)表示，行t检验；计数资料采用率(%)表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.12组患者疗效对比实验组患者治疗总有效率和治疗显效率咼于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),见表1。2.22组患者治疗前和治疗8周后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率对比实验组患者治疗后8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o对照组患者治

6、疗后8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。2・32组患者不良反应对比实验组患者和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表3。3讨论糖尿病糖代谢异常所引起的肾小球硬化，会伴随尿蛋白含量的升高，即DNoDN的发病机制由多种病因引起［2・3］。慢性高血糖是其主要临床症状。现代研究认为，引起DN的主要因素是生化代谢紊乱、肾内血液动力学异常等。DN蛋白尿的产生是肾小球微血管损伤的标志O尿蛋白是DN早期诊断的最为有价值的指标之一，机体一旦出现蛋白尿，就会并发高血压。对于DN患者，要及时积极治疗,减少尿蛋白水平，缓解病情恶化

7、［4-5］o前列地尔是一种新型的脂微球载体制剂，通过脂微球的包裹，使得前列地尔不容易失活。该药物有着扩张血管、抑制血小板凝集的效果，可以降低尿中的蛋白含量［6•刀。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，使得外周血管阻力降低，降血压，还能够改善左心肥厚、糖尿病糖耐量等［8］。该研究结果显示，患者采取贝那普利治疗，实验组患者在此基础上联合前列地尔治疗，观察患者临床疗效、治疗前和治疗8周后24h尿蛋白含量、24h