前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

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1、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察王素琴赵国光(河南省郏县屮医院糖尿病科河南平顶III467100)【摘要】目的观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋G鉍患者200例，随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组患者常规给予胰岛素降糖、降压及抗凝治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔注射液(20μg入100ml生理盐水屮静滴，每天1次)及盐酸贝那普利片(5mg门服，每天1次)。结果2组患者治疗

2、前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较，变化也有差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程屮均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效显著，值得临床推广。【关键词】前列地尔贝那普利糖尿病肾病蛋白尿1.资料与方法1.1临床资料选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，均符合WHO关于糖鉍病肾病的诊断标准［1］，随机分为对照组和治疗组，各100例。其屮，男性1

3、20例，女性80例，年龄43〜71岁，平均(54.7±9.5)岁，平均病程(8.8±4.6)年。按糖尿病诊断标准，确诊为糖祕病，经24h祕白蛋白排泄率测定确诊为DN(UAER>20μg/min)［2］，肌野清除率≥30ml/min,血肌酌^le^S&mi^mol/L。所有病例均排除:高血压病、严重心、肝、血液系统疾病，青光眼、眼压升高合并胃溃疡、胃溃疡病史，间质性肺炎及浆膜炎。患者的年龄、体质量指数、糖鉍病病程、性别构成及平均血压均无明显差异(P>0.05)

4、。1.2方法所有患者按照糖尿病常规治疗，对照组患者常规给予胰岛素降糖、降压及抗凝治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔(10μg,加入20mL生理盐水中稀释后，每日静脉注射1次，连续治疗14d)及盐酸贝那普利片(5mg口服，每天1次)。1.3数据统计将所得数据采用进行处理，组间计数比较采用x2检验，等级资料应用Ridit分析，计量资料采用x-表示，治疗前后比较使用配对t检验，P<0.05为统计学差异具有显著性。1.结果2组患者治疗前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<

5、0.05)。2组间比较，变化也有差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。具体见表1。表1治疗前后2组患者MAU、UA、Scr及BUN的变化注：*表示P<0.05，☆PCO.Ol。2.讨论糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一，糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症，其临床表现以蛋白尿为主［3】。早期干预治疗，可以减少尿微量白蛋白的排泄，控制或延缓早期糖尿病肾病进展［4］。在肾功能损害早期，BUN可在正常范围，当肾小球滤过

6、率下降到正常的50%以下吋，BUN水平则迅速升高［5］。肾素-血管紧张素系统(RAS)激活是糖尿病肾病的重要发病机制之一。0前多认为糖尿病肾病的发生和发展是多因素综合的结果，糖尿病患者肾小球内压力过高，系膜细胞内RAS成分表达过高［6］。同时血小板和红细胞聚集性升高，血黏度增加，易形成血栓，使肾内微循环障碍、肾小球滤过膜通透性增加，从而加重蛋白尿［7】。前列地尔注射液是治疗心脑血管微循环障碍的常见药，是近年来广泛适用于临床的脂肪微粒包裹前列腺素E1的DDS(药物运载系统>制剂，具冇很强的扩血管作用，能够抑制血

7、小板聚集，改善微循环灌注[8]。W那普利是一种常用ACEI类药物，为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对肾单位的循环具有独特的作用。其药理特点为可以从肝、肾双通道消除，而II在肾功能减退吋，肝脏清除可以代偿性增加，增加了用药安全性[9】。本研究也证实，糖尿病肾病患者使用ACEI药物治疗，蛋白尿明显减轻，iL无严重不良反应发生。本文采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者，结果显示,2组患者治疗前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较，变化也有差异有统计

8、学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。因此，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效显著，值得临床推广。参考文献[1】张国艳;张洗牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学.2012/04.[2】张志芳;鲁军.W那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察.山西医药杂志(下半月刊).2011/02.[3】丁云川.W那普利