哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗观察

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1、哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗观察李秀(内蒙古通辽市医院内蒙古通辽028000)【摘要】目的：探究处在哮喘持续状态、并伴发有呼吸衰竭的患者其临床治疗措施。方法:择取2011年3月到2015年4月期间于木院就诊的40例患者，均处在哮喘持续状态、并伴发有呼吸衰渴，按照治疗方案的不同来分组:对照组，20例，常规治疗方案；研究组，20例，综合治理方案。对比治疗结果。结果：无论是疗效还是血气指标，研究组均远超对照组，PV0.05,统计学有差异。结论：综合疗法对于持续哮喘合并呼吸衰竭具有显著疗效，适合临床推广。【关键词】呼吸衰竭；哮喘持续状态；综合治疗；机械通气；呼吸机【中图分类号】R56【文献标识码

2、】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0078-02顾名思义，哮喘持续状态就是指患者的哮喘一直持续发作。这种状态会导致患者哮喘加重，提高治疗的难度，患者甚至有可能出现生命危险。据相关调查可知，处于这种状态的患者，其死亡率最高可达36%[l]o而哮喘持续发作所诱发的呼吸衰竭更会增加患者的死亡风险。木文试探讨哮喘持续状态合并呼吸衰蝎的临床治疗方案。1•资料与方法1.1一般资料择取2011年3月到2015年4月期间于木院就诊的40例患者，均处于哮喘持续状态并伴发有呼吸衰竭。其中，男性患者有31例，女性患者有9例；年龄最小者18岁，年龄最大者72岁，平均(45.19±8.8

3、4)岁；体质量最低者44kg,体质量最高者76kg,平均(60.57±4.38)kg；文化程度分布：小学及以下10例，初中或高中26例，大专及以上4例。将以上患者按照治疗方案的不同进行分组，行常规方案治疗的20例患者归入对照组，行综合方案治疗的20例患者归入研究组。比较上述资料，P>0.05,两组患者无统计学差异，可行统计学对比。注：有严重肺部疾病、心功能不全、恶性肿瘤以及免疫力低下的患者排除在外。1.2方法在入院后，对照组患者首先接受与呼吸有关的体征监测，以确保医护人员了解其呼吸状及循环功能的实时状态，然后接受常规对症治疗。而研究组患者则要接受更加综合性的治疗。治疗方案如下：疏

4、通患者的呼吸道，使其保持畅通状态，以免呼吸受阻。以每分钟3L的速率为患者提供氧气吸入，并在一周内每日为患者静脉滴注0.1〜0・3g的甲泼尼龙与0.25g的氨茶碱。若患者痰液较多，则要首先为其使用雾化疗法进行化痰，待痰液被稀释后助其排痰。除此之外，还要在治疗期间为其重要器官进行保护，预防水电解质紊乱的发生；若患者因呼吸衰竭而陷入神志不清或昏迷状态，则要使用呼吸机为其进行机械通气，以预防二氧化碳分压出现进行性升高，避免严重酸中毒的岀现；若因呼吸衰竭诱发其他器官岀现功能性衰竭，则要积极采取对症处理措施。1.3观察指标以临床症状，阳性体征，听诊及血气检查结果为疗效判定标准：(1)显效：紫组和呼吸抑制等

5、症状全部消失，行查体未发现相关阳性体征，听诊未发现哮鸣音，血气指标变化明显。(2)有效：上述症状和血气指标有所改善，查体结果有所好转，哮鸣音几不可闻。(3)无效：未满足以上标准。有效率及显效率之和为总有效率。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包一一SPSS17.0加以检验。计数/计量资料采取(n,%)/(x-±s)表示,并行卡方值/t加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为PV0.05,则表明分组效果具有明显差异。2.结果2.1疗效观察见表1,就治疗结果(总有效率)而言，研究组高达95%,对照组仅有60%,研究组疗效远超对照组，χ2=7.03,

6、P=0.01<0.05,统计学有差异。2.讨论患者哮喘持续发作时间超过12小吋，即可确诊为哮喘持续状态。作为病情严重的哮喘疾病，哮喘持续状态通常会诱发患者出现呼吸衰竭，而呼吸衰竭则会使肺部通气换气功能出现障碍，体内循环因此而缺少氧气的供应，二氧化碳分压随之升高，使患者发生酸中毒，部分患者的各主要器官甚至会因此而出现功能性障碍［2］。患者若未得到及吋治疗，将有极高的死亡风险。而持续哮喘合并呼吸衰竭的治疗关键，在于对治疗方案的选择。本文对对照组与研究组进行了疗效对比，前者仅有60%,后者高达95%,并且二者之间血气指标也有显著差异(P<0.05)o这是因为常规治疗方案虽对哮喘持续状态具有一定治疗效

7、果，但是常规的体征监测与对症处理无法实现彻底的治疗，一些患者在治疗结束后病情还会进行性加重，呼吸衰竭仍然有可能被诱发。这一点在冯卓林的研究报告《哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析》中得到了证实［3］。而研究组所采用的综合治疗方案，却对持续哮喘合并呼吸衰竭患者可能存在的多种情况都采取了有效措施。比如，为多痰者行雾化稀释、为酸中毒者中和pH值、为呼吸衰竭者行机械通气等。综合治疗方案所采取的措施，既