中医辨证治疗黄褐斑36例临床观察

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1、中医辨证治疗黄褐斑36例临床观察周云福南京康美美容医院江苏南京210002【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0014-011一般资料木人通过临床2010年~2012年近三年的治疗统计，观察到黄褐斑好发于年轻女性，并多与月经不调相关。因现代女性肩负工作、家庭双重压力，易出现内分泌失调。从中医角度看：内分泌失调是由气血瘀滞所造成。分其原因有以下几种：11情志不遂、情绪失调：如脾气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾，精神上的不调和易引发脏器的病变。这种无形气机逆乱随时左右着人体的健康。12劳伤脾土：饮食不节、劳倦过度、脾胃功能受阻受损

2、，产生血虚血亏。13外感六邪：女性在经、胎、产等特殊生理过程中易受风、寒、暑、湿、燥热、外邪的侵害，导致气机失调、气血不和，从而导致内分泌失调症状出现。据有关资料统计：妇女疾病中有70%究其原因与情志失调有关。妇女黄褐斑中青年女性患病率在28%,其中30%左右同时患有子宫肌瘤、乳房肿块、卵巢囊肿或其他妇科病。2中医辨证施治在长期临床实践中认识到木病因气郁致病者十之六七，肝主一身之气机，七情之病必由肝起，故要善于理肝、调肝。常以开郁为先，使升降出入之气机，复其常、病自愈。木人立法选方以和缓为准，不孟浪从事。用平淡轻灵之品，拨动气机。重视肝郁与肝肾亏损、血脉瘀滞之间的联系。在治疗用药上

3、喜用花类药物，即可疏肝理气、乂能升发脾气，而无伤阴之弊。配伍得当，具有疏木培土、泄木和胃的作用。使肝气畅、脾气疏、三焦通利而正气平和。常用药物：如代代花,香气浓郁、善于疏肝解郁，治疗肝失条达较好。佛手花治胸胁气滞，长于降肺气。川朴花治胸胁中满，具有升发脾气之气，多用于脾湿不运为佳。玫瑰花理气散郁为主，偏于血分。花类解郁药尤以水亏木旺而又有肝气郁滞者最为合适，贯穿在整个临床治疗中。3治疗结果痊愈9例，显效15例，有效8例，无效4例。典型案例：案1：吴XX、女、30岁、初诊日期2010年8月7日、主诉：面两额部黄褐斑已两年，患者从2008年开始面部出现黄斑，后渐加重成黄褐斑，以两额部最

4、为明显渐向四周蔓延，有似妊娠，实际未怀孕。苔薄白质淡红，脉弦滑。中医辨证：气血瘀滞。治法：理气活血消斑。方药：紫胡6由当归10自赤芍10g,佛手花4g,代代花环玫塊花5gJI

5、^6gJI

6、牛膝12g,丹参12已枳壳泽兰炙甘草6g,治疗经过：服上方14剂后面部色斑渐消退，再予下方继服：当归10爲赤芍10自川茸6自川牛膝丹参12目川朴花爼玫瑰花5拥弗手花4爲瞿麦10目益母草15g/生地生甘草6師上方继服20余剂，面部黄褐斑已基本消退。一年后随访，面部黄褐斑消失后未再复发。案2：陈XX、女、33岁、初诊日期2011年3月17日、主诉：面部起黄褐斑伴月经紊乱两年。现病史：自2008年下半年

7、开始，月经先后不定期，以后错为多见，经血量少、色黑、行经3~4d并伴有小腹隐痛，同吋面部起黄褐斑，以两顒部最为明显，形似蝴蝶，渐加重。平时心烦急，大便两日一行、偏干。口腔时有溃疡出现。苔薄白质暗红。中医辨证：气滞血瘀、冲任失调。治法：理气活血、调理冲任。当归川茸6爲益母草15已瞿麦10爲丹皮炒白芍10爲玄参12已瓜篓皮10匕川朴花3g,玫塊花5g/弗手花4已生甘草6匕治疗经过：服上方14剂后，面部斑色明显变淡。月经来潮量较以往多，腹痛明显好转。情绪不烦躁,口腔溃疡未发生。大便每日行、不干燥。再予下方继服：当归赤芍10gJI

8、苛6g,益母草15已泽兰10已红花6g,佛手花4已玫瑰花5

9、g,玄参12自石斛白芷6g,柴胡：LOg,上方继服月余后，面部色斑基本消退。一年后随访：月经基本正常，面部色斑退后未复发。4体会面部黄褐斑病虽小，但对患者的精神情绪影响较大。多因气滞血瘀、肝气不疏、情志所致为多见。另外本病与月经、妊娠相关连。冲任失调或妊娠后血以养胎，不能上荣于面，气血失和，故面部生黄褐斑。治疗上以理气活血、调理冲任、清解郁热为主要方法治疗。参考文献[1]姚庆云•治疗98例黄褐斑疗效观察[J]•上海中医药杂志,1987,21(6).[2]李秀敏.70例黄褐斑的辨证施治[J]•中医杂志,1986,38(3)・[3]龙家俊•消斑汤治疗黄褐斑105例[J]•湖南中医杂志,

10、1998,14(1).