奥曲肽治疗肠梗阻临床疗效观察

《奥曲肽治疗肠梗阻临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奥曲肽治疗肠梗阻临床疗效观察【摘要】目的考察奥曲肽在肠梗阻保守治疗中的临床意义。方法现选取我院2012年6月至2013年5月间收治的80例肠梗阻患者，对其治疗过程及疗效进行分析总结。其中常规组采取常规治疗方法，包括严格禁食水，肠外营养、纠正电解质及酸碱失衡，积极补液、抗感染、润滑肠道，胃肠减压等；奥曲肽组在常规治疗的同时，静注奥曲肽。结果常规组（40例）治疗有效率77.50%；奥曲肽组（40例）治疗有效率95.00%o两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P0.05）o1.2选择及排除标准纳入标准：患者均依据症状（腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门排气排便停止等）、体征（

2、腹部压痛或反跳痛、肠鸣音异常等）以及X光平片检查（提示肠腔扩张、多个液气平面等）确诊［1］。患者均无手术指征，可采取保守治疗。排除标准：排除狭窄性和完全性肠梗阻；排除严重器质性疾病患者；排除患有奥曲肽禁忌症的患者。1.3方法1.3.1分组治疗1.3.1.1常规组该组患者采取常规治疗，①严格禁食水，给予肠外营养支持；②纠正电解质及酸碱失衡，积极补液；③抗感染治疗；④使用石蜡油润滑肠道，胃肠减压。1.3.1.2奥曲肽组在常规治疗的基础上，静注奥曲肽（吉林一心制药股份有限公司，H20041558）o用法用量:0.2mg奥曲肽使用50ml的0.9%氯化钠溶液进行稀释，

3、缓慢静脉注射稀释奥曲肽。一日三次，连续治疗3-14do若患者治疗3d后仍无改善，则停止服药，视为治疗无效。1.4指标观察1.4.1疗效判断将两组患者的治疗效果分为三级：①痊愈，症状及体征完全消失，X线平片检查提示正常；②改善，症状及体征明显改善（程度减轻、次数减少），X线平片检查肠腔扩张改善，液气平面减少；③无效，症状及体征无改善甚至加剧，X线平片提示肠腔扩张无变化，液气平面未减少。有效率二（①+②）病例数/总例数*100%。1.4.2临床指标治疗过程中，观察并记录每位患者的相关症状持续时间以及住院治疗时间等情况。1.5统计学分析使用SPSS17.0分析软件分

4、析，计数资料采用X2检验,P0.05）o3结论肠梗阻的发生原理是肠腔内积累大量细菌，导致肠腔黏膜受到损害。肠梗阻的影像学表现为肠腔积液、肠扩张以及肠壁水肿［2］。当肠腔黏膜受到损伤后，发生毒素吸收和菌落异位的几率增加，同时由于肠壁水肿，正常的营养吸收减少，会使肠壁分泌液增加，从而加重肠管扩张，形成肠梗阻。因此在治疗过程中，减少肠壁分泌，促进肠壁吸收，能够有效减少体液消耗，缓解肠壁水肿。胃肠减压、纠正水电解质紊乱是非手术肠梗阻治疗的核心方法。奥曲肽是一种人工合成的八肽，作用与生长抑素类似［3］。目前，奥曲肽广泛用于各类消化系统疾病以及肿瘤的治疗中，具有较好的疗效

5、。一般来说，由门静脉髙压引起的消化道症状可采用普通奥曲肽，如果为肿瘤引起，如胃肠胰神经内分泌肿瘤引起，则需要使用长效奥曲肽。应用奥曲肽后，肠梗阻时肠道细菌的易位呈明显的减少，并对肠绒毛有保护作用［4］。在常规治疗的同时应用奥曲肽，能够有效抑制消化液的分泌，同时促进肠壁的吸收作用，从而减轻肠壁水肿，改善肠道循环，并保护肠粘膜。因此能够增强肠梗阻的治疗效果，尽在改善相关症状及体征，快速减轻患者痛苦。由于肠梗阻属于急腹症，在治疗过程中，由于多种原因可能出现病情快速恶化的情况，此时应当重新评估病情，必要时中断保守治疗，果断采取手术治疗，以免延误病情。本次研究中，两组患

6、者以有无使用奥曲肽为变量，常规组患者的治疗效果明显不及奥曲肽组，不但整体治疗有效率(77.50%)低于奥曲肽组(95.00%),而且症状体征的平均缓解时间也长于奥曲肽组，出院时间较奥曲肽组长。治疗后,奥曲肽组患者的胃肠减压量明显优于常规组。在用药安全性上，两组患者均出现5例不良反应，经过抗感染、纠正电解质紊乱以及葡萄糖注射等措施后，不良反应均很快消除。此外，发生1例肺部感染患者本身患有肿瘤，可能与之前的抗癌治疗引起机体抵抗力不足，继而发生肺部感染有关。总之，在常规治疗的基础上联合奥曲肽治疗非手术型肠梗阻具有较好疗效，起效快，不良反应未见明显增加。参考文献[1]

7、梁世博，初晓杰，车彦鹏，等•奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床观察[J]•当代医学，2010,16(24)：139-140.[1]区卫林，尹合坤，李启祥•静脉滴注奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察[J]・吉林医学，2011,32(09)：1766-1767.ICRQi[2]杨玉国，戚东锋，魏巍，等•通肠汤联合奥曲肽治疗肠梗阻临床观察[J]•实用中医药杂志，2012,28(09)：757-758.[3]梁世博，初晓杰，车彦鹏，等•奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床观察[J]•当代医学，2012,16(24)：139-140.