奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察

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1、奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察【摘要】目的考察奥曲肽在肠梗阻保守治疗屮的临床意义。方法现选取我院2012年6月至2013年5月间收治的80例肠梗阻患者，对其治疗过程及疗效进行分析总结。其中常规组采取常规治疗方法，包括严格禁食水，肠外营养、纠止电解质及酸碱失衡，积极补液、抗感染、润滑肠道,胃肠减压等；奥曲肽组在常规治疗的同时，静注奥曲肽。结果常规组（40例）治疗冇效率77.50%；奥曲肽组（40例）治疗冇效率95.00%。两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P〈0・05）。奥曲肽组的腹痛腹胀缓解、肛门排气、出院时间均早于常规组，胃肠减压量低于常规组。各数据间均具

2、有统计学差异（P〈0・05）。结论在常规治疗的基础上联合奥曲肽治疗非手术型肠梗阻具有较好疗效，起效快，不良反应未见明显增加。【关键词】奥曲肽；肠梗阻；胃肠减压文章编号：1004-7484（2013）-10-5900-02肠根阻是常见的消化道疾病，发病原理复杂，包括细菌感染引起、恶性肿瘤引起等多种原因。肠梗阻属于急腹症的一种，但并非一定要采用手术治疗。近年来，奥曲肽逐渐被应用于非手术治疗的肠梗阻屮。现选取我院2012年6月至2013年5月间收治的80例肠梗阻患者，对其治疗过程及疗效进行分析总结。考察奥曲肽在肠梗阻保守治疗中的临床意义。1资料与方法1.1一般资料8

3、0例肠梗阻患者中，粘连性42例，粪性肠梗阻17例,急性感染引起炎症12例，恶性肿瘤7例，不明原因2例。病程2-17h,平均6.8ho将80例患者随机等分为常规组和奥曲肽组。其中常规组（40例）:男24例,女性16例。年龄29-57岁,平均45.6岁。奥曲肽组（40例）:男性23例，女性17例。年龄27-62岁，平均44.8岁。两组患者的年龄、肠梗阻病程病因等情况无明显差异（P>0・05）。1.2选择及排除标准纳入标准：患者均依据症状（腹胀腹痛、恶心呕吐、肚门排气排便停止等）、体征（腹部压痛或反跳痛、肠鸣音异常等）以及X光平片检查（提示肠腔扩张、多个液气平面等）

4、确诊［1］。患者均无手术指征，可采取保守治疗。排除标准：排除狭窄性和完全性肠梗阻；排除严重器质性疾病患者；排除患有奥曲肽禁忌症的患者。1.3方法1.3.1分组治疗1.3.1.1常规组该组患者采取常规治疗，①严格禁食水，给予肠外营养支持；②纠正电解质及酸碱失衡，积极补液；③抗感染治疗；④使用右蜡油润滑肠道，胃肠减压。1.3.1.2奥曲肽组在常规治疗的基础上，静注奥曲肽（吉林一心制药股份有限公司，H20041558）。用法用量：0.2mg奥曲肽使用50ml的0.9%氯化钠溶液进行稀释，缓慢静脉注射稀释奥曲肽。一日三次，连续治疗3-14do若患者治疗3d后仍无改善，

5、则停止服药，视为治疗无效。1.4指标观察1.4.1疗效判断将两组患者的治疗效果分为三级：①痊愈，症状及体征完全消失，X线平片检查提示正常；②改善，症状及体征明显改善（程度减轻、次数减少），X线平片检查肠腔扩张改善，液气平面减少；③无效,症状及体征无改善甚至加剧，X线平片提示肠腔扩张无变化，液气平面未减少。冇效率二（①+②）病例数/总例数*100%。1.4.2临床指标治疗过程中，观察并记录每位患者的相关症状持续时间以及住院治疗时间等情况。1.5统计学分析使用SPSS17.0分析软件分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的

6、临床疗效情况常规组（40例）:痊愈20例，改善11例，无效9例，有效率77.50%。奥曲肽组（40例）：痊愈32例，6例，无效2例，有效率95.00%o两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P〈0・05）o2.2临床指标观察两组患者的临床指标统计结果，见表1。2.3不良反应常规组（5例）：其屮1例肺感染，4例电解质紊乱。奥曲肽（5例）：其中2例出现低血糖，2例电解质紊乱。两组患者的不良反应无明显差异（P>0.05）o3结论肠梗阻的发生原理是肠腔内积累大量细菌，导致肠腔黏膜受到损害。肠梗阻的影像学表现为肠腔积液、肠扩张以及肠壁水肿［2］。当肠腔黏膜受到损伤后，发生

7、毒素吸收和菌落井位的儿率增加，同时由于肠壁水肿，正常的营养吸收减少，会使肠壁分泌液增加，从而加重肠管扩张，形成肠梗阻。因此在治疗过程中，减少肠壁分泌，促进肠壁吸收，能够有效减少体液消耗，缓解肠壁水肿。胃肠减压、纠止水电解质紊乱是非手术肠梗阻治疗的核心方法。奥曲肽是一种人工合成的八肽，作用与生长抑素类似［3］。目前，奥曲肽广泛用于各类消化系统疾病以及肿瘤的治疗屮，具冇较好的疗效。一般来说，由门静脉高压引起的消化道症状可釆用普通奥曲肽，如果为肿瘤引起，如胃肠胰神经内分泌肿瘤引起，则需要使用长效奥曲肽。应用奥曲肽后，肠梗阻时肠道细菌的易位呈明显的减少，并对肠绒毛有保

8、护作用［4］。在常规治疗的同时应用奥曲