女性老年人精神障碍患者的临床护理

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1、女性老年人精神障碍患者的临床护理郅凤莲(山西省阳曲县安康医院山西阳曲030100)摘要：进入二十世纪以来，随着医学的进步，人类平均寿命的延长,60岁以上的人口数逐年增多，患老年期精神障碍的人群也随之逐渐递增，由此引起了精神医学界专业人士的重视，有关此病的临床研究近年来在国内外学术刊物上时有报道，但有关护理干预方面的资料相对少。木文将女性老年期精神障碍患者的一般资料、临床特征及护理干预等方面的有关资料进行整理，以期起到抛砖引玉的作用关键词：女性老年人；精神障碍；护理。中图分类号：R473文献标识码:A1资料和方法l•l入组标准按我院病

2、案统计资料索引，查找出2000年1月至2011年12月首次住院在年龄≥60岁的女病人为入组病例，共55例。l•2诊断标准中国精神疾病分类及诊断标准第3版修订版中有关老年精神障碍的诊断标准。2结果2•l年龄60—90岁,平均(76.5±7.8)岁。2•2文化程度小学或以下40例(71.4%),初中或以上16例(28.6%),主要以文化程度较低的为主。2•3病程12天_11年,平均(8.3±5.2)年。病程较长。2•4临床症状临床症状中，以幻觉、妄想较为突出，其次

3、是行为、记忆、智能障碍。2•5躯体疾病患者所伴躯体疾病均以心血管、呼吸、脑血管、消化和泌尿等系统为多,有30例(54.5%)o2•6护理问题有自杀倾向或行为8例；自杀、伤人42例；行走不稳、摔倒倾向12例。治疗合作性:吐药、扔药、藏药、拒绝输液20例；拒食1例；有私逃行为或私逃倾向31例。出现药物副反应8例，表现为行动迟缓、头晕、乏力、便秘、心慌等。自理能力:完全自理37例(包括督促下自理)，协助料理12例，完全不能自理4例。3讨论老年人的精神障碍，由于年龄、躯体情况等特点，与成年人的疾病特征不完全相同。本文资料显示：女性

4、老年性精神障碍起病年龄较晚，半数以上伴有躯体疾病，精神症状均以幻觉、妄想居多；护理难度表现为不愿住院、拒药、药物副作用重、冲动伤人、有自杀倾向或行为、行走不稳、生活不能自理等，护理应着重注意如下几点：3•l实施个性化关怀􀀂老年期的个体进入生理功能衰退阶段，牙齿脱落，肌肉萎缩，关节韧带松弛，骨质脆弱，心肺功能下降，感觉器官功能减弱等，特别注意病人口腔皮肤的卫生、大小便排泄情况、照顾好她们的饮食营养及水份的摄入。3•2特别注意躯体情况􀀂本文资料显示有54.5%女性老年精神障碍患者有心血管系统

5、疾病、糖尿病等躯体疾病，老年人又有生理器官衰老退化的特点，护理人员要密切接触病人,认真观察病情。包括病人的咀嚼吞咽情况、饮食营养情况、血压心率、感觉记忆水平、大小便排泄等，特别是伴有高血压的老年病人，降压药和抗精神病药物的合并使用，使病人容易发生头晕，甚至行走不稳，要定期监测血压、经常询问病人的主观感受，以避免在高血压和体位性低血压之间发生问题；糖尿病病人也是如此，降糖药物和控制饮食的合并使用，及老年人咀嚼吞咽和消化吸收能力的特点，很容易突然产生低血糖，病人大汗淋漓，甚至昏倒，若不及吋发现，将产生不良后果。3•3重视病人的安全护理5

6、5例女性精神障碍患者中,42例有自伤自杀倾向。31例有私逃的可能,20例有发生跌倒摔伤的可能，提示病人的安全护理不容忽视。要经常巡视，密切观察，要将老年病人安排在大房或易于监护的房间，病床加床栏，床高以病人坐在床沿脚能着地为宜；病人下床活动、上厕所等，要有人扶持，协助料理个人卫生；对抢食，吞咽困难，牙齿脱落的老年人，提供半流少渣的食物，同吋管理好它的零食，防止噎食；密切观察病人的肠蠕动及大便情况，保证大便通畅，防止便秘或肠梗阻，给生命财产造成威胁；老年人睡眠吋间短，又合并有心肺功能不全，因此要加强夜间的巡视力量;70岁以上（二十世纪上、中叶出

7、生）的妇女，大部分有吸烟的习惯，集中管理燃具，在专设区域及监护下吸烟较好；为防止藏药存药，护理人员应亲自发给，检查口腔、衣袖、口袋等处，同时观察用药后的效果；多陪伴病人，以及早发现、及时处理抗精神病药物的副毒作用；兴奋冲动、攻击伤人者，适吋将其劝开、隔离，并予保护性约束。3•4提高治疗依从性本文统计资料显示71.4%的女性老年患者是文盲或半文盲，不能认识及面对所患疾病持续、慢性，治疗要逐步加药、全面系统等特点，不能耐受药物带来的便秘、无力、心慌等副作用，出现外走、吐药、扔药等行为，使治疗难以顺利进行，也对确保疗效带来了难度。护理人员

8、首先应设法为病人创造一个安静、舒适、优美、安全的休养环境，让患者尽快进入角色。女口：病床铺上海绵垫，根据个人喜爱和方便，确定放置生活用品的位置，洗漱间及厕所有扶手、