高海拔地区无症状性脑梗塞临床研究

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1、高海拔地区无症状性脑梗塞临床研究【摘要】目的回顾性分析高海拔地区无症状性脑梗塞(silentCerebralinfarction,SCI)的临床特点；病理改变及相关危险因素。方法对居住在高海拔地区的83例无症状脑梗塞患者的临床资料，影像学变化及危险因素进行分析。【关键词】高海拔地区；无症状性脑梗塞doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.178文章编号：1004-7484(2013)-06-3015-01脑梗死已经是威胁我们生命的疾病，脑梗死分为有症状和无症状，

2、对于有症状的脑梗死有利于预防和治疗，但是特殊类型的脑梗死没有明确的神经系统的定位症，一般患病者多是老年患者，一般是在CT中检查出梗死灶，患者有着病灶严重或轻的感觉，并且有着解释不清楚的症状，并且在CT上有着腔隙的特点，二是无卒中人群存在的脑梗死病灶，随着MRI在头颅的广泛的应用，可以检查出的概率竟然高达70%,病变多累及基底节或内囊，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等危险因素，SCI可演变成有症状脑卒中或发展为血管性痴呆，故防治尤为重要，现将我院2005——2006年收治的36例SBI病例分析报告如下

3、。1一般资料其中无卒中症状无卒中病史，头颅CT或MRI发现有梗死灶者14例，男性11例，年龄在42-76岁，平均65.2岁,女性3例，年龄在46-70岁，平均60岁，男女比例为3.7：1,有卒中症状或卒中病史，头颅CT或MRI发现有与其症状体征无关的梗死灶22例，男性16例，年龄在46-78岁，平均67岁，女性6例，年龄在48-70岁，平均62.5岁,男女比例为2.6：lo2临床表现无症状性脑梗死(silentbraininfarction,SBI)无明确神经系统定位体征，非特异性症状包括头痛11例

4、，头晕、头昏23例，主管感觉肢体麻木3例，无力4例，笨拙1例，健忘7例，假性球麻痹1例，反应迟钝19例。3讨论3.1发病率国外报道数据不一，SCI发病率为5.9%-28.1%,比有症状脑梗死高5倍。目前随MRI广泛应用,老年人中头颅MRI发现率高达47%,且男性多于女性事实上,多数的患者一般有着梗死的症状，虽然在SBI没有出现真正的无脑缺血症状，在美国最早的研究病例中最早被发现的脑血管损坏，在MRI确实有着梗死的证据，但是短暂的脑缺血发病却发现的很少，如头痛、头晕占72%,其次为肢体麻木占8%o3.

5、2结论提示无症状性脑梗塞好发于50岁以上居住在高海拔地区的中老年人群，较平原地区发病年龄60岁以上有明显提前趋势。患者多表现为头昏、记忆力下降，一过性肢体麻木，耳鸣等非特异性临床表现，神经系统无局灶性体征。头颅CT或MRI显示8.3%脑梗塞病灶直接大多在5-15MM之间，73.4%病灶分布在双侧基底节区，放射冠和内囊；71.2%患者脑梗塞病灶呈多灶分布，31.3%患者新旧脑梗塞病灶并存，高血压是高海拔地区无症状性脑梗塞的高危因素占64%。结论：通过对高海拔地区中老年人无症状性脑梗塞(SCI)患者的调

6、查及危险因素的分析，患高血压及伴高危因素的中老年人，无特异性临床表现均应及时行颅脑CT或MRI检查，以早发现，早治疗并积极控制危险因素以防症状性脑卒中及痴早发生，而改善预后。3.3急性脑梗死病例中可发现10%-30%的患者有症状以外的梗死病灶存在，可以是新鲜的，也可以是陈旧的，但患者完全无主诉，病灶多发生在基底节、脑室周围的白质，其次为丘脑、脑干、皮质下、白质及小脑等，这些部位变为腔隙性脑梗死的好发部位，但对于一些较小病灶，特别是直径