临床路径在小儿腹泻护理中的应用研究

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1、临床路径在小儿腹泻护理中的应用研究廖丹涛(广西凤山县凤城镇卫牛院547600)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2013)30-0336-02【摘要】目的研究临床路径在小儿腹泻护理中的作用。方法选择腹泻患儿645例，按住院顺序将其随机分为两组，实验组323、对照组各322例，对照组按常规医嘱进行护理，实验组采用制定好的临床路径进行护理，比较两组患儿的护理合格率、疗效、住院天数、住院费用和满意度。结果与对照组相比,实验组患儿护理合格率、疗效、住院天数、住院费用

2、、满意度均优于对照组。结论临床路径在小儿腹泻护理中的应用，可提高工作效率和患者满意度，可控制成木和保护护理质量，带来了较好的社会和经济效益。【关键词】临床路径护理小儿腹泻小儿腹泻是指一种由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起脱水、电解质紊乱及酸中毒。是我国是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，居第2位[1-2]o严重威胁着儿童的健康和生长发育。由于小儿年龄小，不能清楚正确的向医务人员表达自己的病情，因此医护人员一定要严密监护，科学合理的做好

3、小儿腹泻患儿的临床护理工作，从而提高临床治愈率。为此，我院在小儿腹泻护理中建立试点病房,开展临床路径应用研究，取得了较好的效果，缩短平均住院日，降低医疗费用,规范诊疗护理手段，加强医护合作，提高基础护理合格率，及患者家属对护理服务的满意度。1研究对象与方法1丄研究对象选择于2012年7月〜2013年6月在我院儿科住院诊断符合《中国腹泻病诊断治疗方案》⑶的645例腹泻患儿为研究对象，按住院顺序将其随机分为两组，实验组323、对照组各322例。1.2临床资料实验组323例。男162例，女161例，平均年

4、龄(2.8±0.6)岁,入病前病程1-5天；患儿为轻度脱水105例(32.3%),中度脫水147例(45.65%),重度脱水71(22.05%)；年龄＜1岁者72例，1—2岁者135例，＞2岁者116例；发病季节，1一3月份55例，4—6月份74例，7—9月份94例，10J2月份100例；伴急性上呼吸道感染39例，发热46例，鹅口疮11例，尿布皮炎23例，低钙惊厥10例。对照组322。男164例，女158例，平均年龄(2.8±0.5)岁,入病前病程1・5天；轻度脱水107

5、例(33.23%),中度脱水148(45.96%),重度脱水67(20.81%)；年龄VI岁者67例，1—2岁者138例，＞2岁者117例；发病季节，1一3月份53例，4—6月份75例，7—9月份93例，10J2月份101；伴急性上呼吸道感染37例，发热43例，鹅口疮14例，尿布皮炎21例，低钙惊厥12例例。两组患者性别、年龄、病情等一般情况比较无差异，具有可比性(P＞0.05)。1.3临床路径的制定临床路径又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的制定的，以病人为中心,从入院到出院的一整套医疗护理整体工

6、作计划。科室成立临床路径研究小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成，他们共同协助确定纳入临床路径的疾病，并按治疗过程应有的制度组织整合成一个以病人为中心的临床路径表格,内容包括入院指导、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、健康教育、心理护理、岀院计划。1.4实施方法1.4.1两组患儿均以整体护理为基础，对照组采用传统的医疗护理方法。实验组自入院开始就进入临床路径，采用制定好的临床路径进行护理。主管医生、责任护士在患儿入院时和每班次接班时对患儿进行评估，切实执行临床路径的程序，及时检查护理措施的

7、落实情况，评价路径是否达到预期目标，并记录偏差。1.4.2效果观察及满意度调查。护理合格率由护士长和责任护士按照《广西临床护理质量评价及检查标准》进行测评，患者满意度采用我院自制的《护理工作满意度调查表》在患者出院前对患者家属进行问卷调查，并结合每周科主任、护士长查房情况调查，内容包括对病房整洁程度、治疗护理服务过程、医疗护理效果是否满意、合理用药收费情况、对治疗效果的满意程度、住院时间等是否满意，对责任护士的工作是否满意。调查分满意&洋;90分，基本满意80-90分，不满意V80分。比较两组患儿的

8、治疗效果、住院天数、住院费用和满意度。1.5疗效标准采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准⑷。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。1.6统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1治疗效果实验组显