咽喉反流性疾病与鼻部疾病关系的临床分析

《咽喉反流性疾病与鼻部疾病关系的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据中文摘要前患者均常规应用围手术期抗生素及鼻喷激素2周等，手术方式均为全麻经鼻内镜按由前到后手术方式行鼻息肉摘除及全组鼻窦开放，术后48小时撤除鼻腔填塞物，术后全部病人均常规应用抗生素l周，鼻喷激素1．2月，鼻腔冲洗每日2次，1．3月，首次换药为术后2周，鼻内镜下由同一医师换药清理鼻腔1次，一月后改为每月1次，至3-6月后。将复查延期愈合和临床好转即大于3月鼻窦仍有水肿及囊泡的患者，排除过敏及其他因素后，电话随访填写RSI评分或门诊复查时进行RSI评分，将评分≥13分患者为纳入标准，其中共计22例，回顾性分析其息肉病理切片，将结果行病理组织学分型分析并与恢复正常患者(RSI<

2、13分)的息肉病理分型进行对照分析。结果：1全年住院患者咽喉反流性疾病调查研究显示上气道恶性肿瘤患者80例，其中咽喉反流阳性患者22例，占27．5％；OSAHS患者92例，咽喉反流阳性患者21例，占22．8％；慢性鼻．鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者207例，咽喉反流阳性患者41例，占19．8％；鼻中隔偏曲患者94例，咽喉反流阳性患者12例，占12．7％；慢性扁桃体炎合并腺样体肥大患者228例，咽喉反流阳性患者25例，占10．9％；茎突综合征患者6例，咽喉反流阳性患者2例，占33．3％；真菌性鼻窦炎患者36例，咽喉反流阳性患者3例，占8．3％；慢性化脓性中耳炎患者55例，咽喉反流阳性患者3

3、例，占5．5％；声带良性疾病151例，咽喉反流阳性患者47例，占31．1％。其中鼻科疾病合并咽喉反流疾病的比例为16．61％，以鼻窦炎、鼻息肉的比例最高。全科因耳鼻咽喉疾病住院患者中合并咽喉反流性疾病患者占全年住院患者比例约为18．5％。2门诊初步确诊为咽喉反流病的鼻科疾病患者，并接受实验性治疗的患者，咽喉反流症状评分在4个时间点比较，首诊、治疗后15天、45天、75天四个时间采用重复测量的方差分析，采用Greenhouse．Geisser校正，统计量卢128．974，P=-0．000(P

4、00，可以认为四个时间点两两之间都有差别。由标准化回归系数看出“痰过多或鼻涕倒流"对其影响最大，即引起总评分的最主要症状为“痰过多或鼻涕倒流”。随着治疗时间的延长，症状越来越少，即使同一个症状，回归系数也趋于减万方数据中文摘要小，说明症状在好转。VAS评分中总评分在4个时间点的比较：首诊、治疗后15天、45天、75天四个时间采用Greenhouse．Geisser校正，统计量F=44．352，P=-0．000(氏O．05)，认为总评分在四个时间有差别，重复测量中进一步做两两比较，任意两组P值均为0．000，可以认为四个时间点两两之间都有差别。由标准化回归系数看出“嗅觉减退”对其影响

5、最大，即引起总评分的最主要症状为“嗅觉减退”。VAS各变量与RSI总评分的相关：首诊时RSI总评分只与“打喷嚏”有关联，r=0．463；治疗后15天时RSI总评分与“头疼”关系最密切，r=0．521；治疗后45天时RSI总评分与“流鼻涕”关系较强，r=0．488；治疗后75天时RSI总评分只与“打喷嚏”有关联，r=0．561。“痰过多或鼻涕倒流”与RSI总评分的spearman相关分析：随着治疗天数的增加，相关程度越来越强。3住院治疗的64例慢性鼻窦炎合并息肉患者中其中有22例总分≥13分，慢性鼻．鼻窦炎伴鼻息肉患者延期愈合和临床好转的患者在排除过敏和全身其他因素后均考虑与咽喉反流

6、性疾病相关，鼻息肉病理切片回顾性分型分析，其中腺体型3例，占14．2％；血管型6例，占28．5％；纤维型8例，占36．7％；混合型5例，占21．4％，其中纤维型比例较多，与正常恢复患者息肉组织分型，统计学上无明显差异(f=o．784，P>0．05)，但合并咽喉反流性疾病患者鼻息肉组织中伴有嗜酸性粒细胞浸润患者有17例，正常恢复患者仅有5例中息肉病理组织中伴有嗜酸性粒细胞浸润，咽喉反流性疾病组较正常恢复组嗜酸性粒细胞浸润明显增多。结论：1全年住院患者流行病统计学调查提示就诊于耳鼻喉科的患者在进行诊断时尤其是咽喉及鼻部疾病均应考虑到咽喉反流性疾病的存在。2咽喉反流性疾病与鼻部疾病明显相

7、关，以鼻部症状为主诉的患者首先需要排除咽喉反流性疾病的存在。3慢性鼻．鼻窦炎伴鼻息肉患者术后延期恢复甚至长期效果不好的患者有一部分与咽喉反流性疾病有关。理关键词：咽喉反流，慢性鼻。鼻窦炎，咽喉反流症状评分，鼻息肉，病万方数据英文摘要ClinicalStudiesoftheLaryngopharyngealRefluxDiseaseandNasalDiseasesABSTRACTObjective：1Toresearchoneyearinpatientlaryngoph