国际预后评分预测进展期hl预后的可行性分析

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1、1㈧医学科学院tI，}q协_：fli医科人!誓颁上学位论文焉。芝己：们E了Ui．之之了们E=USurvivalFunctions生存时间图l性别列‘FFS的影响(P=O．212)生存时间图2性别划‘0S的影响(P=O．045)．8．性别—几女乃一-殳弋_rnsr'md钟弋_cns¨rt,d巾牛别』幺％一_女1(，n⋯nfd—IJ31=cn⋯rL'lJ要己j们E：U【14医学科!≯院。l-N协和医科人学硕上学位论文(J()02j(105¨．fl(175(J(Jl【l(J．il(1l!j[J【l生存时间图3B症状对FFS的影响(尸=0．330)0．0025．f}{}30．f

2、J(175．00l(J()．002j．00生存时间图4B症状对0S的影响(阄．021)．q．B疗状j]无*i=状厂1百症状+七症状1ensumd+有症状--cc,ns．，mJB症状尤症状仃症状尤症状弋=en∞red仃症状-tenNomdIll旧医学科学院fll}日协和医科大学硕士学位论文生存时间图5血浆白蛋白水平对FFS的影响(阄．001)0．0025．00j(1．(】U7j．0【JIl儿1．f)025．(J{J生存时间图6血浆白蛋白水平对0S的影响(P--O．273)lOALB分级_F100。2．(j0牟l0(1．cenh¨md士2．0l】1：cnsrJ甩dALB分级

3、—几1，002f10+1．(111弋=ensl)I-ed一2．(1【)弋Ienso陀d中国医学科学院中国协和医科大学硕士学位论文2．3．2IPS评分的预后意义本研究中IPS评分：0分11例，1分37例，2分26例，3分16例，4分1例，6分l例。本研究对IPS评分对FFS和oS的影响进行相关分析显示：95例进展期HL患者5年FFS为64．5％，5年os为75．3％。IPS=O、1～2和IPS≥3组的5年FFS分别为91．7％、68．3％、33．3％；5年0S分别为91．7％、74．6％、66．7％。按照国际标准进展期HL低危病(IPS0---2组)75例和高危病(IPS

4、≥3组)17例，两组的5年FFS和5年0S较文献报道的生存率相仿，5年FFS分别为72．0．％和33．5％(P=0．041)；5年oS分别为77．3％和66．77％(p=-0．425)同时相关研究表明，该评分系统对oS也有一定的预后意义，该结果与国外的资料相比各评分组的FFS和os基本相仿，但由于病例数较少没有达到统计学差异，随着随访时间的延长和病例数的增加会有更进一步的评价结果，具体评分系统所对应的5年FFS和5年os，见表2。表2不同IPs的进展期HL病例组的5年无失败生存率和总生存率r

5、J因医学科学院-}I国协和医科大学硕上学位论文生存时间评分分级』]．0()r]

6、2．(Jo：{01)．00弋：'ensored2．00弋：ensf-,,-ed3．001ensf，red图7不同IPS的进展期HL病例组的5年FFS(P=0．041)生存时同评分分级_／-1．002．【)O．{．(儿1．00-cens·JtPd2．00-"uunsomd300-uerisumd图8不同IPS的进展期HL病例组的5年OS(P=0．374)12．巾阅医学科学院111围协和医科大学硕上学位论文0．0025．0050．0075．0000．00【25．00生存时间如s评分分组J]1．00J’2．00牟1．()fl_censomd；一2．OLl-删ns¨rt．d图9

7、低危与高危组的进展期HL病例组的5年FFS(P=0．03)0．0025．00j0．(J(J75．【)0llJ(J．¨Ol2j．(J(J生存时间bs评分分组—几1．(J(12．00+()O-ccnso托-d}2．00弋：ensI)rttd图10低危与高危组的进展期HL病例组的5年FFS(P=0．425)-13-中国医学科学院中国协和医科大学硕士学位论文2．3．3不同治疗方案和剂量化疗对预后的影响化疗是进展期HL的主要治疗手段，1973年Bonadonna提出的ABVD方案目前业已成为HL治疗的标准方案。放疗是进展期HL综合治疗的一部分，可以作为化疗后的巩固治疗或辅助治疗。

8、本研究分析了不同治疗策略和方案对FFS和oS的影响，结果显示单纯化疗较联合放化疗对进展期HL缓解率(尸叼．734)及FFS和oS无明显影响(P=O．605VS阄．923)，见表3。接受非ABVD方案化疗与接受ABVD方案的比较分析显示：高危进展期HL患者接受非ABVD方案化疗OS比接受ABVD方案差(P=O．024)，FFS无统计学意义(P=O．12)，见表4。表3不同治疗方式治疗进展期HL的客观疗效和生存情况表4不同治疗方案治疗进展期HLFFS和0S单因素分析结果中围医学科学院中困协和医科人学硕上学位论文生存时间图l1化疗方案对FFS的