学龄asperger综合征儿童共患注意缺陷多动障碍与其智力特征研究

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1、学龄Asperger综合征儿童共患注意缺陷多动障碍及其智力特征研究专业：儿科学临床专业硕士学位研究生：杨翠萍指导老师：邹小兵主任医师中文摘要一、研究背景以及目的：Aspe玛er综合征(Aspe瑁ersyndrome，AS)为广泛性发育障碍(Pen，aSiveDevelopmen_talDisorder，PDD)的一种亚型，核心症状为社会交往互动能力质的缺陷、局限的兴趣以及重复刻板的行为活动模式，而语言发育或认知发育无显著延迟。其患病率在0．3．48．4／10000之间，男女比例为4—8：1。AS常与其它神经精神疾病共存。而注意缺陷多

2、动障碍(Attention．De矗citHyperactiv时Disorder'ADHD)则为学龄AS儿童最常见的共患病。且AS儿童常被误诊为单纯的AD皿。在美国精神病学诊断和统计手册第四版中，PDD作为AD皿的排除标准，对此不少学者持有质疑态度，这也是近年争论的焦点之一。鉴于AS与AD皿存在着错综复杂的关系，而国内的相关研究却较为缺乏，故本课题拟先对学龄AS儿童临床诊断情况进行统计分析，然后通过V撕derbinADHD家长、教师评定量表探讨AS儿童AD皿的共患情况，并使用中国修订的韦氏儿童智力测试(C址1a-W．echslerIn

3、telligenceScaJeforC础dren，C．、ⅥSC)对AS和ADHD儿童的智力特征进行比较研究，试图为学龄AS儿童的临床评估、诊断、鉴别诊断、干预提供科学的理论依据，同时为可能出现的AS亚型分类提供信息。二、研究对象、内容、方法(一)研究对象1、AS病例组患儿为2003年1月至2008年2月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心门诊就诊的病例，经发育行为儿科学专业的临床医生明确确诊为AS的6．14岁学龄儿童。排除儿童孤独症、未分类的广泛性发育障碍、精神分裂症、强迫症等神经系统疾病和严重的精神病等患者。并且在本研究前没有接

4、受精神类药物治疗。符合入选标准的病例共157例，其中男146例，女11例，男女比例为13．3：1，年龄6．0～14．O岁，平均8．47士2．07岁。其中愿意参加本次研究并完整填写了V雒derbiltAD皿家长以及教师评定量表的AS患者共90例，男85例，女5例，男女比例为17：1，年龄6．0～14。0岁，平均9．11士2．11岁。2、ADHD对照组患儿为同期在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心就诊的病例。经发育行为儿科学专业的临床医生明确诊断为AD皿的6．14岁学龄儿童。排除神经系统器质性疾病、广泛性发育障碍、精神分裂症、精神发育

5、迟滞、其它原发的精神障碍(如品行、情绪障碍、焦虑或分离性障碍)导致的多动或注意缺陷。并在本研究前均没有接受精神类药物治疗。符合入选标准者共157例，其中男145例，女12例，男女比例为12．1：l，年龄6．1岁～14．O岁，平均8．8l士1．67岁。3、普通学龄儿童对照组随机抽取佛山市一所普通小学部分1～6年级学生，家长和老师均同意参与此项研究后，家长和老师分别完成Ⅵ奶PRS和V加TRS问卷，排除未能完全完成问卷者。符合入选标准者共计249例，其中男223例，女26例。男女比例8．58：1，年龄6．O～13．O岁，平均年龄8．78士

6、1．34岁。(二)研究内容以及方法1、对学龄期AS儿童首诊主诉、诊断情况进行描述分析。2、通过v趾derbihADHD评定量表调查学龄AS儿童AD皿患病率、亚型分布、功能损害程度，并与普通学龄儿童、AD皿进行比较。3、通过C．WISC对AS智力特征进行探讨，并与ADHD进行比较。所有数据输入SPSSl3．0软件包进行统计分析。三、结果：n1、学龄AS患儿初诊主诉以“注意力不集中、多动、冲动”最为常见，达33．8％：“不合群、沟通交往困难”次之，占19．7％。2、学龄AS儿童误诊率高(84．6％)，其中最常见的误诊为ADHD，占48．

7、7％。3、学龄期AS儿童中ADHD的患病率为48．9％，而普通儿童为3．6％，差异具有统计学意义(尸<0．01)。4、AS组共患AD皿者注意缺陷为主型占52．3％；混合型占43．2％；多动冲动为主型占4．5％。ADHD组注意缺陷为主型占56。7％；混合型占38．9％；多动冲动为主型占4．5％。两组儿童亚型分布情况无差别(P>O．05)。5、共患AD皿的AS学龄儿童较无共患者存在着程度更为严重的学业以及社交功能损害，差异具有显著性统计学意义(P

8、缺陷。7、AS儿童的总智商与ADHD儿童无显著性差异(P>O．05)：但言语智商ⅣerbalIntelligenceQuotient，VIQ)显著高于ADHD儿童(P