青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎30例疗效观察.doc

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1、青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎30例疗效观察【关键词】老年社区获得性肺炎中医药疗法；青蒿鳖甲汤治疗应用；老年人　　笔者于2007年8月-2008年10月，以青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎(余邪未尽、气阴两虚型)30例，并设对照组30例进行临床疗效对照观察，结果满意，总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料所有病例均来源于长春中医药大学附属医院呼吸科门诊及疗区患者，符合文献诊断标准［１］。按就诊顺序随机分为两组:治疗组30例，男18例，女12例，年龄60-74岁，病程3-12d；对照组30例，男15例，女15例,年龄61-76岁，病程2-10

2、d。两组患者资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。　　1.2测定指标及方法观察治疗前后重要相关症状、体征，治疗前后各检查1次血、尿常规，胸片，肝、肾功能，血糖及心电图。　　1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验、t检验。　　2治疗方法　　2.1对照组头孢呋辛酯(西力欣)(葛兰素威康生产)0.5g，日2次口服，头孢抗生素过敏者服左氧氟沙星0.3g，日2次口服。　　2.2治疗组给予青蒿鳖甲汤口服，药物组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮、太子参、玉竹、紫菀、款冬花、浙贝母(长春中医药大学附属医院煎药室提供)，煎煮取汁300mL，每

3、日1剂，日3次温服。　　3疗效标准与结果　　3.1疗效标准疾病疗效标准：治愈：临床症状消失或基本消失，理化检查恢复正常；显效：临床症状明显好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的20%；有效：临床症状好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的10%；无效：临床症状无改善，理化检查无下降。　　中医证候疗效标准：主症：轻度记3分，中度记6分，重度记9分；次症:轻度记1分，中度记2分，重度记3分，症状消失记0分。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分≥90%;显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征消失均有好

4、转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少≤30%。　　3.2观察结果2两组疾病疗效比较：治疗组30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为86.67%。对照组为30例，显效7例，有效15例，无效8例，总有效率为73.33%。两组比较P＜0.05。　　两组中医证候疗效比较：治疗组30例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90%；对照组30例，显效7例，有效14例，无效9例，总有效率为70%。治疗组对改善发热、咳嗽、乏力等症状方面明显优于对照组。两组比较P＜0.05。　　4讨论　　随着社会人口的老

5、龄化，老年社区获得性肺炎(CAP)患病率不断上升，已成为威胁老年人健康的重要因素［2］。老年社区获得性肺炎，中医辨病归属于风温肺热病，后期多以余热未尽，气阴两虚为常见证型，表现为低热、干咳、甚或咳声无力、痰少、神疲乏力、口干渴、纳差，舌质红，苔少或无苔，脉细数［３］。导师在总结多年临床经验基础上，立法为益气养阴，透热止咳，以青蒿鳖甲汤加减化裁。方中青蒿芳香清热透络，引邪外出，鳖甲滋阴潜阳，二者合为君药；生地养阴生津，知母滋阴润燥，二者皆为臣药；太子参补气生津，玉竹养阴润燥，生津止渴，紫菀、款冬花两药配伍，润肺止咳化痰，牡丹皮清透阴分伏热，为佐药；

6、浙贝母化痰散结为使药。【参考文献】　　［1］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199-201.　　［2］孙铁英,刘兵,杨敏.社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析［J］.中华老年医学杂志,2005,24(2):100-102.　　［3］殷凯生.老年社区获得性肺炎诊断与治疗［J］.实用老年医学,2004,18(1):7-10.2