臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

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1、臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理摘要：目的探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关护理措施。方法选取从2015年1月〜2016年1月我院收治的腰椎间盘突出症行臭氧消融术的患者92例为研究对象，对患者的临床资料及护理方法做回顾性分析，观察患者的手术后临床治疗效果，并总结其相关的护理方法。结果经治疗后92例患者中，显效71例，占77.2%,有效17例，占18.5%,无效4例，占4.3%,总有效率为95.7%。结论对于腰椎间盘突岀症患者來说，行臭氧消融术治疗并配合相应的护理措施，临床疗效确切,值得推广。关键词：臭氧消融术；腰椎间盘突出症；疗效观察；护理随着近年来人们的生

2、活压力的不断增大，加Z人们坐在电脑前的时间也越來越长，很多人由于未能保持一个良好的坐姿，造成越來越多的患者患腰椎间盘突出，其主要的症状是腰痛及下肢痛，严重影响了患者工作生活质量。腰椎间盘突出症影响人们的工作和生活，严重时候甚至还会威胁人们的生命安全［1］。近10年是脊柱外科技术飞速发展的10年，腰椎间盘突出症的治疗也获得了突破性进展，治疗方法也不断丰富，虽然传统的药物、封闭、牵引、理疗、手术等方法仍占主导地位，但是微创技术的发展为保守治疗无效的患者提供了更为积极的治疗方案［2］。臭氧消融手术是一种微创疗法，在临床上应用非常广泛，因其具有无疼痛、无后遗症、创口小等优点，越来越受到患者和

3、临床工作者的青睐。目前，臭氧正越来越广泛地应用于多种急慢性疼痛性疾病的治疗［3］。本研究旨在探讨臭氧消融术治疗腰推间盘突出症的临床疗效及相关护理措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取从2015年1月〜2016年1月我院收治的腰椎间盘突出症行臭氧消融术的患者92例为研究对象。所有患者入院时均进行相关临床症状及辅助检查确诊。92例患者中男性60例，女性32例，平均年龄为(58.3±4.7)岁,平均病程为(1.4±0.8)年。纳入研究的患者均存在腰椎间盘突出症的临床症状，主要表现为腰部的剧痛或慢性隐痛，其疼痛向腰部及下肢蔓延，部分患者还存在麻木感，腹压增加时疼痛加剧。1・2方法术

4、前CT扫描确定病变部位，标注穿刺点。患者采取俯卧位,下腹部垫一软枕，使腰部稍后凸。常规消毒铺巾，用2%利多卡因2ml进行穿刺点皮肤及皮下组织局部浸润麻醉，CT再次扫描证实准确无误后，从病变部位进针穿刺，注入适量浓度的臭氧，将突出髓核彻底或部分溶解，解除其对神经根压迫，减轻神经根水肿。治疗结束后，穿刺点用0.5%碘伏消毒，并用无菌纱布或棉垫包扎。治疗的冃的是将臭氧注入椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。臭氧还具有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应。1・3护理方法1.3.1术前护理术前对患者的病情、体重、营养状况、是否合并基础性疾病等进行

5、充分评估，告知住院环境，消除患者紧张、陌生感带来的不良心理状态；指导患者完善各项辅助检查，进行疾病知识及注意事项的健康宣教，告知患者手术方法和目的，并告之术中配合的技巧，以最好的状态迎接手术。嘱患者术前6h禁食，4h禁饮水。1.3.2术后护理①术后患者返回病房后，护理人员协助患者取舒适的体位，并严密监测体温、脉搏等基础生命体征的变化，观察患者有无头痛、头晕及意识改变灯情况；②遵医嘱及时给予抗生素，密切观察穿刺点有无红、肿、热、痛等早期感染征象，观察切口敷料有无渗液渗血，并保持穿刺点敷料干燥，如有渗液及时给予更换；③嘱患者术后高高蛋白、热量饮食，保证营养供应，提高机体抵抗力。注意膳食纤

6、维的补充，保持大便通畅，避免用力大便；④臭氧消融术后开始3d以卧床休息，3d后可适当鼓励患者下床活动，但是注意同轴翻身，尽量减少弯腰、下蹲等动作，注意保护脊柱；⑤给予患者心理护理，排除患者因担心术后是否如期恢复而心牛焦虑、紧张。护理人员应掌握患者心理变化，及时观察，早期发现患者不良情绪，并进行积极的心理疏导。鼓励患者保持乐观、开朗的心态，树立战胜疾病的信心。同时主动和患者家属沟通，取得家属的支持和配合,让患者获得亲情和家庭的温暖，从而消除不良情绪，战胜疾病。1.3.3出院指导臭氧消融术创伤小，恢复快，患者一般术后3d左右出院。嘱患者回家后继续卧床休息，1个月内坐立、行走时最好选用护腰

7、支持，3个月内避免负重、弯腰、剧烈运动，继续加强腰背肌功能锻炼。1〜3个月可恢复轻体力工作，6个月后可恢复重体力劳动。嘱患者定期复查,不适时随诊。1・4疗效评价所有的患者均通过电话或返回医院随访3个月。疗效评定：①显效：恢复工作能力，偶有腰痛或腿痛，对止痛药物无依赖性，体能活动好，无神经根损伤体征；②有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛，对止痛药物无依赖性，体能活动良好，无神经根损伤体征；③无效：无工作能力，继续疼痛，不能停止使用止痛药，体能活动