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1、缺血性脑血管病的MRI诊断进展1148《职业与腱康》2007年7月第23卷第13期OeeupHealthVo1.23No.13Jul2007[12]李志龙万勇，刘小玲，等•南昌市人奶屮有机氯含量分析•实用预防医学,2001,8(3):217—218.[13]陈正夫，朱坚，周亚康，等•环境激素的分析与评价•北京:化学工业出版社,2004:413.[14]张秀芳，全燮，陈景文，等.辽河中下洲水体中多氯有机物的残留调查•屮国环境科学,2000,20(1):31—35.115]Rossl3.Tilepublichealthimplicationsofpolychlorinat
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3、血性脑血管病的MRI诊断进展李春元【综述】摘要该文综述了磁共振成彖(MR1)技术的发展及各种功能成像对缺血性脑血管病的诊断价值・MR1不仅能显示形态学变化，而H能提供脑血流，代谢等功能方面的信息，发现异常改变明显早于常规检查，有利于早期诊断及指导临床治疗方案的选择，改善病人预后.关键词缺血性脑血管病;磁共振成像;诊断屮国图书资料分类号:R445.2文献标识码:A文章编号:1004—1257(2007)13—1148—03脑血管病是威胁人类牛命最常见的神经系统疾病，是我国成人死亡的第2位致死疾病.按病因分为出血性和缺血性两大类,以缺血性多见(约占75%—90%)M.cT
4、的普及使其广泛应用于急诊脑血管意外的观察,由于其依赖组织密度的对比，虽能及时排除脑出血，但对24h内的急性脑缺血诊断的敏感性及特异性均差，常规磁共振(MR)扫描可将检出时间提前至12〜24F2].但是多项临床研究表明,动脉溶栓治疗的时间窗应在6h之内].新的治疗方案要求提早缺血性脑梗死的诊断时间，即从过去的仅反映形态学改变提前至在代谢功能改变Z时就明确诊断，以客观地指导治疗方案的选择，改善病人的预后•笔者就缺血性脑血管病的磁共振成象(MR1)诊断进展综述如下.1磁共振弥散加权成像(MRdiffusion一weightedimaging,MRDW1)MRDWI是基于水分
5、子的弥散运动原理进行成像.分子的弥散程度用弥散系数(diffusioncoefficient,D)来表示,D值越人，扩散速率越大;反之越小•在活体，分子的扩散会受到许多因素的影响，如血流,脑脊液的流动，宏观运动和细胞膜的阻挡等等，所以在活体MR弥散成像中采用综合下述因素的表现弥散系数(apparectdiffusioncocffcient,ADC)来代表物理学的扩散系数D.在技术上要求MR设备能够提供强梯度脉冲，具有EPI序列，在180脉冲前后加上两个连续的扩散敏感梯度脉冲可获得DWI.DWI信号与ADC值有关，两者信号强度相反.DWI主要用于急性和超急性脑梗死的诊断
6、，缺血后数分钟即可显示出异常高信号，而且信号随b值增加而不断升高,ADC图表现为低信号.ADC值可反映病变的进程，急性期ADC值显着降低，亚急性晚期,慢性期呈现假正常化，甚至升高・DWI能够清楚反映出组织的损害范圉和程度，并可预测缺血结果和动态观察治疗结果.另外DWI能够鉴别急性，慢性期梗死灶，尤其是多发梗死灶，常规1*2像均表现为高信号，无法区分新,1口病灶，而DWI上慢性作者简介:李春元，男，主治医师，主要从事影像诊断工作.作者单位:天津市永久医院,300450病灶为低信号，急性为高信号，很容易明确责任病灶.2磁共振灌注成像(MRperfusion〜weighte
7、dimaging,MRPWI)MRPWI能无创性地显示单位脑组织的血流灌注,是一种重要的功能成像技术.1988年,Villrinet等首先报道了MR血流灌注成像在脑部的应用•目前MR血流灌注成像方法有3种:①血管内对比剂的灌注加权成像PWI):该方法以注射顺磁性对比剂Gd-DTPA最常用，当对比剂进人体内，在组织血管周围导致局部磁场不均匀，使质子从梯度磁场建立的相位上很快失去一致性，局部组织信号下降•根据对比剂造成的每个像素信号下降的程度,计算对比剂时间一信号曲线，然后根据该曲线得出局部脑血容量和脑血流量,两者比值即为平均通过时间(meantrans
