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《磁共振背景抑制弥散加权成像(dwibs)对甲状腺癌淋巴结转移评估应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)对甲状腺癌淋巴结转移评估应用价值［摘要］目的分析磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)对甲状腺癌淋巴结转移的评估运用价值，为甲状腺癌淋巴结转移的早期诊断提供依据。方法选取我院2011年1月〜2013年7月经手术病理证实的40例甲状腺癌病例,对比、分析高分辨率MRI平扫、DWIBS及增强检查在判断甲状腺癌淋巴结转移中的效果。结果40例病例经病理证实共发现29例淋巴结转移，其中10例单分区转移，19例多分区转移；平扫T2WI、增强T1WI、DWIBS转移灶总检出率分别为65.22%、75.36%和82.61%,DWIBS检出率显著
2、高于平扫T2WI、增强T1WI(P［Keywords］Magneticresonanceimaging；Backgroundsuppression；Diffusionweightedimaging；Thyroidcarcinoma；Lymphnodemetastasis甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤,已位居女性恶性肿瘤第5位。而且，甲状腺癌发病率的上升趋势表现为肿瘤大小和肿瘤分期的上升［1］。对于颈部淋巴结的转移，目前主要的检查方法有B超和CT,但是敏感性和准确率比较差，不能评估早期病变和早期淋巴结转移［2］。MRI弥散加权成像(MR-DWI)是目前
3、唯一能够观察活体水分子微观运动的成像方法，最早在脑部得到应用，近几年在乳腺、盆腹腔肿瘤、全身淋巴结病变等多个领域的应用大大增加，但是对于淋巴结转移的研究多集中在直肠、宫颈、前列腺、胃、肝等重要脏器癌变时淋巴结的转移情况判断［3］。本文选取我院2011年1月〜2013年7月经手术病理证实的40例甲状腺癌的MRI资料，分析和总结高分辨率MRI平扫、DWIBS及增强检查在判断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2011年1月〜2013年7月手术治疗的40例甲状腺癌病例，均有病理结果分析，明确有无颈部淋巴结转移和具体转移部位［4］。4
4、0例甲状腺癌病例中，乳头状癌36例(90.0%),滤泡状癌4例(10.0%),其中男29例，女11例,年龄17〜82岁，平均(39.5±18.9)岁，均接受甲状腺癌原发灶切除术，排除标准：①患者术前已在外院确诊淋巴结转移；②术前曾行颈部淋巴结切除。1.2方法采用PHILIPSAchieva1.5T双梯度磁共振仪，对B超或CT诊断为甲状腺癌的病例进行MRI检查，包括高分辨率MRI平扫、DWIBS及增强检查，扫描参数［5］：①常规MR扫描：行横断面扫描，层厚/层距=4mm/0mmo平扫T2WI(TR/TE=1600ms/70ms,层厚/层距=4mm/0mm),肘静脉注射对
5、比剂轧-喷替酸葡甲胺(Gd-TDPA)行增强T1WI(TR/TE=217.9ms/5.1ms,层厚/层距=4mm/Omm),矩阵=256X256。@DWIBS扫描：应用SENSE技术和SPIR-平面回波成影(EPI)序列，采用两个b=0.600s/mm2的扩散梯度场，TR=7500〜8500ms,TE=60ms,矩阵128X128,加速因子=2,TI=IR=180ms,扫描50〜60层,层厚/层距=4mm/0mm,视野(F0V)350〜400mm,平面回波因子(EPIfactor)=69,信号平均次数(NSA)=4〜6,采集时间3〜6min。1.3结果处理DWIBS原
6、始图像通过计算机后处理得出ADC图［6］。由两名资深放射科医生共同阅片，对分区域的淋巴结情况进行双盲法分析和确定结果，分组记录结果。内容包括：甲状腺癌部位、大小、数量、信号特征、周围器官侵犯程度、颈部转移性淋巴结数量等。在ADC图上选取病灶，手工绘制椭圆形感兴趣区(R0I),得到相应部位的表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC),比较各淋巴结的ADC值差异［7］。1.4观察指标总结40例病例的检查结果，对照分析平扫T2WI、增强T1WI、DWIBS在判断淋巴结转移方面的准确性［8］,对结果进行统计学分析，获得诊断甲状腺癌淋巴结转
7、移诊断的最佳影像方法。1.5统计学分析本研究所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，多组间计量资料差异比较采用单因素方差分析检验，检验水准设定为a=0.05,P3讨论甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，目前临床上以外科手术为第一选择［9,10］,术前准确分期是决定甲状腺切除范围和淋巴结清扫区域的重要依据，术前影像检查没有发现颈部淋巴结转移征像的，术中一般行中央组淋巴结清扫，如果术前怀疑颈侧区淋巴结转移的，要加做颈侧区淋巴结清扫［11,12］。由此可见，准确判断肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移情况有助于临床
