处方合理性与合理用药关系的探讨

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1、处方合理性与合理用药关系的探讨曹金仪刘广真(广州市白云区第二人民医院广东广州510450)【摘要】目的：通过调查，探讨处方合理性与合理用药之间的关系。方法：选取有代表性的患者进行问卷调查，第一步进行一般化的描述分析，单因素分析主要运用于部分调查指标、调查对象的基木情况，多因素logistic分析运用于处方合理化的分析。结果：200张处方中，共用药533种，每张处方费用均为88.34元。统计环境比较完善，注射剂的使用量、各种付费方式、药费水平在我院科室、门诊之间没有显著差异，P值大于0.05,而门诊各自的处方合理性、用药的种类数、抗生素各自的费用、药费都有明显的差异，

2、P值小于0.05。结果显示，处方不合理的为13张，占6.8%,基木药物的使用率高达65.6%,抗牛素使用率为35.1%,抗生素的使用费用占各大科室、门诊中的比例具有较大的统计意义(P<0.05)。多因素logistic的分析表明，抗生素的种类数量、患者年龄、抗生素药费这三个方面能具有显著统计学意义。单因素回归分析表明，抗生素价格、用药的种类数量、抗生素的种类数量、选择的门诊科室、患者年龄等因素与处方的合理性有较大关联。结论：通过调查发现我院对比国际用药标准，门诊药物使用情况基木符合标准，但抗牛素的使用水平仍需要加强。【关键词】处方合理性问卷调查合理用药指标【中

3、图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0354-02临床医学发现，处方合理与合理用药有着极大的关系，目前一些医院存在着处方不合理、用药不合理的不良现状，极大地影响着各大医院的威信力，对此，我院收集了各科室、门诊自2012年3月・2012年6月的200例处方，通过调查问卷和收集处方的方式，分析指标，探讨处方合理性与合理用药的关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院各门诊和科室自2012年3月・2012年6月内收集了从周三至周五的260名患者为研究对象。他们为随机系统抽取，其中男女比例比较合理，男性病患为130人，女

4、性病患为130人，比例为1：1,平均年龄为50.6岁，其中60岁的病患占了将近45%。这些数据(P>0.05)不存在统计意义。他们看病时接受的多种付费方式中，80.9%以农村合作医疗付费，另一付费方式采用的是医保付费方式，占了12.8%,其它付费方式为6.3%。1.2调查方法：针对此次的调查内容，严格要求对调查组病患的主治医师、药师采取保密原则，确保调查的有效性。根据调查的项目制定严密的调查问卷，内容包括了患者的受关怀指标、处方指标、自定义补充指标等。调查方式主要采取现场问卷调查和秘密收集处方两种方式，要求被调查者配合如实填写各项指标。1.3统计学方法：本次探

5、讨研究采用的主要方式是发放调查问卷，这个过程中要确保填写的调查卷有效，计算发放数目，收冋的卷数，得出的应答率。除去填写不完整或者出现逻辑错误的调查表，计算得出调查卷合格率。整理好资料后，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用x²检验，运用方差分析计量资料，使用logistic冋归分析有关因素。2结果此次调查问卷应答有效率为80%,填写调查表的合格率为90.3%,属于有效调查。调查组收集到200张处方，用药共533种，占2.1%即4张处方用药达到5种类型以上。其中使用了抗生素的处方为74张，其中1张用了三样不同类型的抗生素，9张用了两样抗生素。抗生素的

6、总体使用率为35.1%,基本药物的使用率为65.6%,21张处方含有注射剂。200张处方药费总共19668元，每张处方的药费均为88.34元。现将我院合理用药的指数与国际合理用药指标进行对比:表1对比我院与国际合理用药的项目指标此外，卡方检验中，研究组以付费方式、合理性、患者性别等计数指标作为对像；秩和检验中，研究组以抗生素价格、药方总药费、用药种数等计量指标作为对象。检验结果表明：门诊付费方式存在较大差异(P<0.05),科室、门诊的用药种数、抗生素价格、处方所花药费都存在显著的差别(P<0.05)。这些因素在一定程度上影响用药的合理性。但是在我院各大

7、科室、门诊使用的注射剂没有显著的差异，P值人于0.05,不存在统计意义。这也说明从目前研究发现,注射剂的使用率与用药合理性的关联不大。3讨论此次研究组对研究对象的调查问卷内容加入了关怀指标和管理指标的考察，结果发现关怀指标x²=17.568,者了解药用信息程度与教育程度不存在关联，但与医院的医护人员、用药说明存在较大的关系。医疗付费方式中,80.9%农村合作医疗付费，12.8%医保付费方式，6.3%其它付费方式，数据分析各种付费方式差异性水平较小，P>；0.05,不具备统计意义。但是统计数据中，不合理的处方占了将近7%,抗生素费用占了总药费20%,